Совершенствование методов диагностики и коррекции функционального состояния позвоночника у летного состава

Выдержки из диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

7 ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВОЕННЫЙ АВИАЦИОННЫЙ ГОСПИТАЛЬ МО РФ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ МО РФ

На правах рукописи

Ступин Федор Петрович

Совершенствование методов диагностики и коррекции функционального состояния позвоночника у летного состава.

14.00.32 Авиационная, космическая и морская медицина

19.00.02- Психофизиология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научные руководители:

доктор медицинских наук О.Ю. ГОРБАЧЕВ

доктор медицинских наук Н.В. ТРЕТЬЯКОВ

4.2. Результаты использования зональной рефщксодиагностики в оценке функционального состояния позвоночника

Применение традиционных методов реабилитации, в том числе рефлексотерапевтических обуславливают необходимость оценки состояния организма рефлексодиагностическими методами. В данном исследовании использовались возможности рсфлексодиагностической системы «АМСАТ»: скелетно-топический и висцеротомный анализ, оценка сегментарной и невралыюй чувствительности. Основной задачей клинико-экспериментальных исследований в этом случае являлось определение корреляционных связей между заключеними «АМСАТ» в контрольной группе и среди летчиков, имевших окончательный клинический (рентгенологически подтвержденный) диагноз: «остеохондроз позвоночного столба». Поскольку, «АМСАТ» на основании изменений в биологически активных зонах (БАЗ) кожи оценивает возможный уровень функционального напряжения и вероятность наличия патологических процессов, нами проведено сопоставление диагностических заключений в контрольной группе (КРГ-1) (п=28), с группой летчиков (п=31), имеющих ОПСт без пев-рологической симптоматики (КРГ-2,3), и с группой лётчиков (п=30) с неврологической симптоматикой (ОПСтН) (КРГ-4).

Установлено, что динамика изменений (норма, физиологическое напряжение, функциональное, предпотологическое и патологическое нарушение), выраженная в графическом исполнении содержит неспецифическую оценку функционального состояния организма и отдельных физиологических систем, что позволяет правильно подбирать рефлексотерапевтические методы и их направленность.

Принцип соматотоиии «АМСАТ» дает лишь некоторою возможность на ее основе получить сведения топического характера, то есть узнать приблизительно «адрес» источника информации, отраженного на поверхности БАЗ кожи. Как мы и ожидали, корреляционных связей между региональной топикой патологических расстройств при остеохондрозе позвоночника (ОПСт, ОПСтН), которые определялись клиникр-рентгенологическими методами и системой «АМСАТ», не выявлено (г = -0,01. при Р > 0,05). Также не получено достоверной корреляции между диагнозом и заключениями висцеротомного анализа, сегментарной и невральной чувствительности у здоровых лиц и у летчиков с ОПСт и ОПСтН. Вероятно, это объясняется тем, что при различных заболеваниях и фазности их развития активные проекционные поверхности тела человека резко меняются, характеризуются лабильностью, склонностью к трансформации и поэтому линейных корреляционных связей установить не представляется возможным.

Однако, хотя и не получена воспроизводимость «патологических зон», нельзя говорить и об отсутствии информативности заключений диагностического комплекса «АМСАТ». Так, количество зон функционального напряжения при оценке невральной и сегментарной чувствительности среди лиц с ОПСт и ОПСтН было достоверно больше (Р < 0,01) по сравнению с контрольной группой, а среди летчиков с ОПСтН количество зон напряжения было больше и при висцеротомном анализе (Р<0,05), что позволило принять решение о нуждаемости в реабилитационных воздействиях, объеме (с применением рефлексотерапии или без) и готовности к лечебно-физкультурным или физкультурно-тренировочным методам (по уменьшению количества зон функционального напряжения и степени нарушений) (рисунок 4.2).

Рисунок 4.2  Процент выявления зон функционального напряжения позвоночника по данным программы "АМСАТ"
 

Обозначения

1 Ряд - процент выявления зон функционального напряжения при оценке невральной чувствительности.

2 Ряд - процент выявления зон напряжения при оценке сегментарной чувствительности.

3 Ряд - процент выявления зон при висцеротомиом анализе.

К. Гр. - контрольная группа,

ОПОт остеохондроз позвоночного столба,

ОПСтН - остеохондроз позвоночного столба с неврологической симптоматикой.

Важным преимуществом программы «АМСАТ» является возможность врачам -экспертам демонстрировать зоны напряжения в тех или иных сегментах позвоночного столба, а также динамику регрессии количества зон и степени функциональных нарушений в процессе реабилитационных воздействий.

Таким образом, диагностическая система "АМСАТ", хотя и не позволяет четко дифференцировать зоны патологических процессов при остеохондрозе позвоночника с невоологической симптоматикой и без нее, но по количеству зон функционального напряжения позволяла достоверно отличать летчиков с остеохондрозом. позвоночника (ОПОт и ОПСтН) от здоровых летчиков контрольном группы.

Следовательно, система «АМСAT» отвечает требованиям, предъявяемым к диагностическим комплексам экспресс-диагностики для первичного экспрессвыявления лиц с измененным функциональным состоянием организма. Последнее укладывается в задачи диагностического этапа медицинской реабилитации летного контингента, а следовательно, система «АМСАТ» может быть использована в качестве дополнительного объективного метода определения нуждаемости в рефлексотерапевтических методиках и оценки эффективности восстановительного лечения. Применение данной методики на госпитальном этапе медицинской реабилитации позволяет производить отбор летного состава со сниженными, функциональными возможностями организма и ПСт, а также косвенно оценивать степень нарушения функций при заболеваниях позвоночника. Важным преимуществом данного метода является быстрота и информативность, позволяющая оценивать динамику изменения параметров, функциональных и морфологических признаков состояния регионов позвоночника в ходе рефлексотерапевтического лечения и при необходимости корригировать его.

Безусловно, кроме экспресс-методик, быстрых, чувствительных, но менее информативных (например; в сравнении с рентгенологическими, психофизиологическими) врачам-экспертам, реабилитологам для принятия экспертных решений необходимы медицинские и физиологические стандарты функционального состояния ПСт.