+7 (925) 506-31-60
+7 (495) 761-25-68
+7 (495) 701-02-10

Проблемы здоровья и нормы , физиологические основы работы АМСАТ

( автоматизированная медицинская система анализа терапии).
г. Бугульма , РТ , медицинский центр ООО « Гео»,
д.м. н. Долгих Г.Б.

Проблемы здоровья и нормы были всегда одной из важнейших в медицине. На современном этапе эта проблема приобрела практическое значение в прикладной физиологии и профилактической медицине. Развитие космической медицины поставило задачи перед медициной не распознавать болезни , а оценить уровень здоровья и разработать мероприятия по его укреплению. Компьютерная программа АМСАТ создавалась для нужд космонавтики и военной медицины.
Ю.С. Малов (1999) отмечает, что гомеостаз можно определить как основное свойство организма, обеспечивающее его устойчивость во внешней среде за счет получаемой извне энергии. Основными показателями гомеостаза являются показатели , отражающие функционирование клеток , тканей , органов энергетические и метаболические процессы, пртекающие в организме. Сохранение или поддержание гомеостаза определяется оптимальностью управляющих воздействий регуляторных систем , их способностью обеспечить уравновешивание организма с внешней средой.Способность к уравновешиванию с окружающей средой , или адаптационные возможности организма является одной из важнейших особенностей живой системы. В.М. Дильман понятия адаптации и гомеостаза относят к центральным понятиям биологии.
Р.М. Баевский ( 2000) предложил следующие классификации функциональных состояниий , основанных на представлениях о гомеостазе и адаптации:
1. Сотояние физиологической нормы .Оно характеризуется удовлетворительной адаптацией и достаточными функциональными возможностями организма.гомеостаз поддерживается при минимальном напряжении регуляторных систем.
2. Донозологические состояния , при которых для поддержания равновесия организма с окружающей средой необходима мобилизация функциональных ресурсов , что требует напряжения регуляторных систем .Адаптационные возможности организма не снижены в покое, способность адаптироваться к нагрузкам уменьшена . Гомеостаз поддерживается напряжением регуляторных систем.
3. Преморбидные состояния. Состояние неудовлетворительной адаптации к условиям окружающей среды .Функциональные возможности организма снижены . Гомеостаз сохраняется лишь благодаря значительному напряжению регуляторных систем ха счет включени компенсаторных механизмов.
К преморбидным состояним можно отнести многие функциональные заболевания ( вегетососудистая дистония , болезни роста , психо- эмоциональные нарушения, начальные проявления сосудистых нарушений ).
4. Срав механизма адаптации , резкое снижение функциональных возможностей организма.Развитие специфических патологических изменений на органно-системном уровне.
В Уставе ВОЗ здоровье определяется как «состояние полного физического, психического и социального благополучия , а не только как отсутствие болезней или физических дефектов.» Переход от здоровья к болезни можно рассматривать как процесс постепенного снижения способности организма приспосабливаться к изменению социальной и производственной среды, к окружающим человека условиям.
Важный вклад в понимание сущности здоровья и болезни был сделан канадским патофизиологом Гансом Селье ( 1960).Его учение о стрессе создало важные предпосылки для выделения в реакциях организма на разнообразные воздействия разного ответа . Согласно Селье , истощение функциональных резервов ведет к поломке адаптационных механизмов с последующим развитием болезни.
Понятие нормы включает в себя способность организма адаптироваться к определенным воздействующим факторам окружающей среды.
В ответ на воздействие факторов, имеющих стрессорный характер и требующий дополнительных расходов энерго- метаболических ресурсов , в организме возникает общий адаптационный синдром, который имеет неспецифический характер.Перенапряжение систем регуляции может привести к истощению защитных сил организма и снижению его адаптационных возможностей , при этом формируются различные патологические состояния или функциональные заболевания. На рис №1 представлена схема иллюстрирующая связь между различными видами нормы , патологии и классификация функциональных сосотояний
Шкала « Светофор» , предложенная Баевским Р.М.( 2000)
Рис №1 Функциональное состояние организма , патология и виды
нормы.
 

Функциональное состояние организма , патология и виды нормы.

 

З- норма Ж ( 4-5)- донозологическое состояние
Ж ( 6-7)- преморбидное состояние
К- патология
Классификация функциональных состояний –« лестница состояний»
1.-Функциональный оптимум
2.– Нормальный уровень напряжения регуляторных систем.
3.- Умеренное напряжение.
4.-Выраженное напряжение.

5.-Резко выраженное напряжение.
6.- Перенапряжение регуляторных систем.
7.-Резко выраженное перенапряжение.
8.-Истощение регуляторных систем.
9.- Резко выраженное истощение регуляторных систем.
10.- « Полом» регуляторных механизмов.
Виды нормы: КЛН- клиническая норма ; ФН- физиологическая норма;
ИН-идеальная норма ; СТ-статистическая норма.
Патология: ПС- патологическое состояние ; ПМ-преморбидное состояние; ЗБ- заболевание; КР- критическое состояние.
Целесообразно различать 4 вида нормы. Статистическая норма описывается определенными пределами отклонения от среднего значения.Клиническая норма характеризует значение показателей у лиц без проявления заболеваний. Идеальная норма отражает состояние людей , которые находятся в наиболее благоприятных условиях. Физиологическая норма указывает на сохранение достаточного уровня функциональных возможностей организма.
Функциональные состояния , при которых «плата за адаптацию» находится в пределах индивидуального « биосоциального бюджета» и не требует дополнительного напряжения регуляторных систем ( первые три ступеньки на рис. №1) можно условно отнести к физиологической норме.
В случае значительной силы воздействия или большой его продолжительности возникает выраженное напряжение регуляторных систем , включая симпатико -адреналовую систему и корковую регуляцию. На стадии истощения защитных сил формируются определенные патологические синдромы или функциональные нарушения. Практическая медицина мало внимания уделяет самым начальным проявлениям заболеваний , так называемым преморбидным состояниям .
Этим целям отвечает система АМСАТ- автоматизированная система анализа терапии. , реализована на базе компъютера ( разработчик измерительного блока –ТОО «Коверт»- авторы А.В.Самохин, О.Ю.Горбачев , А.Е.Беляев , медицинское обоснование программы- под рук. док мед наук Д.Б.Юдина, Москва), была создана в 1988 г.и прошла клинические испытания на 10000 исследований, точность функциональной и донозологической диагностики от 73-82% при различных патологических состояниях. Основным принципом работы является измерение электрических параметров биологически активных зон кожи, несущих информацию о состоянии связанных с ними органов и тканевых систем.
Компьютерная система объединят простоту и доступность с точностью и подробностью проводимого анализа ( Беляев А.Е. и соавт, 1997).Для измерения электрических параметров используются 14 отведений от 6 электродов на теле испытуемого ( в области лба, ладонях и стопах). Результаты измерений анализируются и преобразуются в текстовую и графическую информацию. Графические изображения в виде фантомов отображают состояние основной функциональной системы . Каждый фантом разделен на зоны , окрашенные в один из 9 цветов в зависимости от функционального состояния (от нормы до патологии). Анализ уровней электрических потенциалов позволяет получить инфрмацию о типе реактивности, тонусе вегетативной нервной ситемы, потенциальных органах- мишенях, нарушении лимфодинамики и т.д.
Под контролем системы АМСАТ можно не только определить функциональное состояние организма до лечения , но и корректировать методику в процессе лечения и анализировать полученный результат.
Программа имеет сервисные функции для ведения электронной истории болезни , амбулаторной карты и другой отчетный материал.
Согласно работам Х. Пфлаума, Р.Фолля, Ф. Крамера проведено теоретическое обоснование программы . В основе регуляторной диагностики лежит идея о том, что заболевания и физические нарушения идут за годами функциональных нарушений гуморальной и нервной регуляции . В основном все попытки медицины , направленные на диагностику болезненных состояний применимы только тогда , когда наступают органические ,структурные изменения. Например : невозможно определить настоящую причину хронического заболевания, атаку функциональной боли или нарушение вегетативной регуляции с помощью биохимических анализов , радиографии или других рутинных методов диагностики.
Новые методы регуляторной диагностики ( биоэлектрические измерения . термография, биоэнергетические тесты ) расширили наши познания в исследовании затяжных заболеваний, в профилактической медицине, в раннем лечении .
Диагностика АМСАТ занимает от 30 сек до 8 минут.Воздействующий на пациента тест- сигнал абсолютно безопасен для его здоровья. Диалоговый режим позволяет верифицировать результаты анализа.
В основе биоэлектрического анализа – измерение электропроводности биологической среды человека при прохождении через нее электрического тока.. Важная характеристика тока- поиск пути наименьшего сопротивления. Последние исследования подтверждают , что этот путь лежит через жидкости организма- кровь и лимфу. Соответственно, электрическое сопротивление должно быть связано с процессом диффузии , происходящим внутри кожи.
Следующей характеристикой электропроводности , в физическом смысле , является емкость. Емкость определяется сложными параметрами основной коллоидной системы с ее мембранными и тканевыми потенциалами , обеспечивающими показатели РН ( К-NA насос) и подвергающимися влиянию поляризации . Электрические измерения в значение биоэлектрической функциональной диагностика включают коллоидные состояния агрегации в организме , поэтому лучшке говорить о функциональных тестах , а не об измерении сопротивления.
Биоэлектрическая измерительная система – инструментальная методика регуляторной диагностики.Указанный метод позволяет судить о реактивности организма, напряженности регуляторных систем, производимым очагами нарушений кислотно- щелочного равновесия в тканях и органах, о механизме вегетативной реакции.
Необходимо отметить , по рекомендации ее авторов , система АМСАТ не заменяет тщательного клинического или параклинического обследования и областью ее применения является неясное растройство , хронические и резистентные к терапии заболевания, функциональные отклонения .
Показатели меняются в зависимости от времени суток , диеты, влияния окружающей среды, лекартвенных препаратов и т.д.
Оценка функционального состояния должна проводится при двойной регистрации: до и после функциональных нагрузок. Система позволяет определить проблемные участки , так как основной смысл программы в поиске ограничения или полного отсутствия регуляции на каком – либо отведении.
Слишком высокие показатели , полученные в начальнои тесте , как правило менее критический признак , чем сниженные показатели. Если все показатели излишне высоки – это может говорить об аллергии , или соответственно локализации- воспалении. Если у пациента предварительно снижены показатели и не повышаются при функциональных нагрузках, а ,наоборот, снижаются- верный признак стресса , перенесенного органом или всем организмом , приведшего к истощению его регуляторных возможностей ( по Г. Селье это соответствует переходу стадии сопротивления в стадию истощения ), появляются специфические симптомы , характерные для болезни как нозологической единицы.
С учетом изложенного выше можно определить основные направления в применении программы АМСАТ:
• Помощь врачу при первичном приеме пациента с целью получения объективной информации о функциональном состоянии организма и уточнении очагов первичного поражения;
• Выявление дополнительных « проблемных зон» по сравнению с жалобами и данными объективного осмотра, что позволяет направить на конкретные необходимые обследования.
• Контроль за динамикой функционального статуса пациента в ответ на проведение лечебных процедур, с целью коррекции лечения , предотвращения обострений в связи с перегрузкой процедурами, неправильным подбором лекарств или других лечебных форм , профилактика ятрогенных осложнений.
• Психотерапевтический эффект для пациента путем демонстрации ему в понятной форме положительных сдвигов в состоянии его здоровья или своевременной отмены неэффективного метода лечения.
Таким образом , АМСАТ – удобное средство оперативного решения задачи сопровождения лечебного процесса в многорофильном учреждении , особенно в решении вопросов диспансеризации , в том числе и детского населения.
Одним из первых поставил вопрос о широкой диспансеризации населения Андреев Н.А.( 1952), с целью выявления у них начальных и скрытых проявлений болезни. Клинико- физиологический анализ функциональных состояний больных на разных стадиях развития заболевани позволяет не только вскрыть зтиологические и патогенетические механизмы , но и наметить пути их устранения
Рис №2. Схематическое изображение « общего адаптационного
синдрома» по Г.Селье, 1979.

Схематическое изображение « общего адаптационного синдрома» по Г.Селье, 1979.
 

1- реакция тревоги ( организм меняет свои характеристики под воздействием стрессорного фактора) ;2- фаза сопротивления ( в ответ на стресс уровень сопротивления выше обычного); 3- фаза истощения ( запасы адаптационной энергии истощены.
Здоровье подростка – это состояние жизнедеятельности , соответствующее его биологическому возрасту , гармоничного единста физических и интеллектуальных характеристик , формирование адаптационных и компенсаторных реакций в процессе роста ( Вельтищев Ю.Е..1994).
Ребенок – это постоянно меняющаяся биологическая система , в которой средние показатели и норма реакций постоянно варьируют.В связи с этим при оценке здоровья необходимо ориентироваться не только на количественные среднестатистические показатели , но и учитывать их качественные характеристики.
По мнению В.В. Скупченко ( 1994) вегетативный гомеостаз ( уровень здоровья ) на организменном уровне зависит от единства функционирования тонического ( парасимпатического ) и фазического ( симпатикотонического) вегетативного отдела нервной системы , являющегося составной частью фазотонного нейродинамического механизма сомато- вегетативного регулирования.
При биоэлектрическом измерении по системе АМСАТ строится график , состоящий из 22 столбиков , величина которых измеряется в условных единицах по Фоллю ( от 0 до 100 условных единиц). Зеленый цвет столбика отображает нормальное функциональное состояние , а желтые «шапочки» - отклонеие в состоянии от физиологического оптимума. Ширина столбиков зависит от уровня адаптации в органах при том или ином отведении. Конец стобика может иметь три формы: восходящую , когда защитные силы организма достаточны и на предъявляемую нагрузку органосистема «отвечает» повышением уровня реакции (фаза сопротивления по Г. Селье), нисходящую- ослабление механизмов ауторегуляции( фаза истощения по Г.Селье) , плоскую- нарушение адаптации и неустойчивую- патологическое состояние.
Рис №3.График отклонения регуляторных систем
 

«Желтые шапочки» выведены в виде линейного и кругового графиков отклонения регуляторных систем: Рис №4.Представляет линейный график отклонения регуляторных систем.

линейный график отклонения регуляторных систем

Рис №5 Круговой график отклонения

Круговой график отклонения

В круговом графике представлены два изображения – до лечения ( зеленый ) и после лечения ( красный).
В норме круговая диаграмма равномерно и полностью укрывает условный силует человека:
Рис№6 круговой график отклонения в норме.круговой график отклонения в норме
 

Рис№7.Фантом « Скелетно- топический анализ»- представляет собой функциональное состояние сегментарного аппарата спинного мозга и сопряженных с ним костно-мышечных структур:

« Скелетно- топический анализ»

Рис№8. Фантом « Сегментарная иннервация кожи» характеризует состояние корешкового аппарата и связанных с ним дерматомов в топическом соответствии ( корешковая асимметрия)

Сегментарная иннервация кожи

На данном фантоме хорошо видна асимметрия первых шейных и нижнешейных корешков ( характерна для шейного остеохондроза.)


Рис №9. Фантом «Невральная чувствительность» дает информацию о функциональном 
состоянии переферических нервов и нервных сплетений отражает трофические функции 
в конечностях:Невральная  чувствительность
 

На данном фантоме отмечается гипофункциональное состояние в области шеи и верхних конечностях ,а также поясничном отделе.

Рис №10. Фантом “ Интегральный анализ” дает интегральную оценку функционального состояния внутренних органов и систем организма .

Интегральный анализ

На фантоме цветные заливки соответствуют шкале состояния- качественная оценка
( зеленый цвет- физиологическая норма в пределах от –20 до +20 уе;
красный цвет –гиперфункциональные нарушения от -20 ДО +100 уе , преобладание симпатической нервной системы ( состояние тревоги по Селье);
синий цвет- гипофункциональные состояния от -40 до –100уе преобладание парасимпатической нервной системы ( явления истощения по Селье).
В таблице ( рис №8.,на фантоме справа) имеются количественные оценки состояния разных зон, отображенных на фантоме. Например, область желудка окрашена в темно- синий цвет , что соттветствует ( -69 уе) – выраженные гипофункциональные нарушения ( обычно состветствует хроническому заболеванию).

Рис№11. Фантом « Висцеральный анализ» дает характеристику состояния внутренних органов и систем исходя из сегментарной , афферентной соматической инервации:Висцеральный анализ

В системе АМСАТ имеется графическое изображение фактора отклонения по отдельным системам в виде линейного и кругового графика , позволяющих по совокупности регуляторных нарушений планировать консультации специалистов и дальнейшие обследования.
Рис.№12.
 

Все больные обследованные по компьютерной программе АМСАТ проходили обследование с функциональными нагрузками . Программа позволяет в автоматизированном режиме проводить обследование пробы Генча ( задержка дыхания на вдохе ) , можно работать с любой другой нагрузкой или проводить обследования в больших коллективах по сокращенной программе.
При повторных осмотрах ( после перерыва, принятого лечения, обострения заболевания и т.д.) можно сравнивать два любых однотипных фантома:
Рис №13

Динамика фактора отклонения

На данном графике фактора отклонени в динамике красному цвету соответствует отрицательная динамика и синему положительная.

При наблюдении состояния организма в процессе лечения у больного З. отмечается положительная динамика со стороны простаты и нижних конечностей , больше справа ( получал лазеротерапию по поводу хронического простатита и эндоартериита нижних конечностей.)
 

Наибольший интерес представляют фантомы напряженности , где в виде двух цветов
( красного и синего ) отмечаются мах и мin напряжение в органах , что позволяет рано выявить нарушение адаптации ( преморбидные состояния):
Рис №15
 

На данном фантоме мах напряжение по гиперфункциональному типу в нижней половине туловища и min в области лба .

Исследования по программе АМСАТ для всех исследуемых детей проводилось с использования функциональной пробы Генча , при этом записывались измерения :
- базовое ( после 15 минут отдыха);
- нагрузочное ( проба Генча – максимальная задержка дыхания на выдохе);
- контрольное ( через 1 мин спокойного дыхания).
Также в программе оцениваются интегральные показатели:
- реагирование ( сравнение базового и нагрузочного измерений – реакция организма на нагрузку);
- восстановление ( сравнение базового и контрольного измерений – адаптационные возможности организма).
Проба Генча создает в организме искусственную гипоксию и гиперкапнию , активизируя тем самым многие органы и системы , выявляет возможности процессов адаптации.
В конце исследования выдается общее заключение:
 

Для демонстрации проведения комплексного обследования приводится клинический случай больной С. 15 лет.
Больная С. 15 лет , обратилась с жалобами на головные боли , пульсирующие , приступообразные , иногда светобоязнь и слезотечение , в области висков и лба, после нагрузки, похудание правых конечностей , укорочение правой ноги , сколиоз, сутулость , нарушение чувствительности в правой руке ( болевой и температурной), боли в пояснице ,правом боку, запоры.
Девочка от 1-ой беременности ( флюорография у матери на 2-ом месяце беременности) , роды в срок , стремительные ( 4 ч 45 мин), оценка по Апгар 8-9 баллов. Формула развития до 1 года- голову держит с 2 мес., сидит с 6 мес ., ходит с 10 мес. У невропатолога не наблюдалась , считалась здоровым ребенком . С 3-х лет мать стала отмечать , что девочка бегает боком и голова наклонена набок , при обращении к травматологу был выявен сколиоз. В 5 лет лежала со сколиозом в санатории на вытяжке 1 мес. В 9 лет стало заметно укорочение ноги, в 10 лет впервые обратилась к невропатологу – выявлена слабость в правых конечностях , явления гемипареза. Девочка стала больше пользоваться левой рукой ( так удобнее), пишет правой.
Проведена экспресс- диагностика методом АМСАТ:


Функциональная бисимметрия до лечения:Функциональная бисимметрия до лечения

базовый нагрузка ( проба Генча) восстановление
На фантомах голубой круг- физиологический оптимум, серый и синий – гипофункциональное состояние , желтый и розовый- гиперфункциональное.
На базовом фантоме у больной С.отмечаются нарушения регуляции в области ноги и живота справа , при нагрузке состояние несколько компенсируется, а при восстановлении дефицит больше в области шеи и головы.

Органные фантомы до лечения :

базовый реагирование восстановление
На базовом фантоме без нагрузки видны гипофункциональные нарушения в области печени, грудной клетки справа , при нагрузке дополнительно снижение регуляции в правой руке , шее и предплечье и избыточность в правой ноге, при восстановлении после отдыха- в шее и надплечье снижение функции сохраняется .
Сегментарные фантомы до лечения:
 

базовый реагирование восстановление
В грудном отделе и поясничном ( грубее справа ) нарушение регуляции на базовом фантоме , которое компенсируется при нагрузке.
Физиологическое напряжение в органах до лечения:
 

базовый реагирование восстановление
При анализе фантомов напряженности было уточнено , что МАХ снижение функции произошло в области печени, почки справа и легких , при нагрузке- дополнительно- в руке справа и лоб- справа, после восстановления сохраняется нарушени регуляции по гипофункциональному типу в области лба и шеи справа.

Физиологическое напряжение на сегментарном фантоме:
 

базовый реагирование восстановление
На базовом сегментарном фантоме снижение функции грубее в грудном отделе, но после нагрузки большую заинтересованность проявляет нижне- шейный отдел и верхне-грудной со стороны спины , по сравнению ссегментарным фантоном функционального состояния. После восстановления -шейный отдел и задне -нижняя поверхность головы остаются в дефиците.

Физиологическое напряжение на висцеральном фантоме ( вегетативная
регуляция внутренних органов.) до лечения.
 

базовый реагирование напряжение
Отмечается снижение регуляции ( парасипатикотонус) в области печени , почек , в меньшей степени в кишечнике, после нагрузке ухудшение состояния в сердце ,правом легком , после нагрузки дефицит сохраняется больше в сердце , а в печени и почках восстанавливается , что может свидетельствовть о негрубых функциональных нарушениях.
Девочке проведен клинический осмотр педиатра и невропатолога и намечен план обследований: анализы крови и мочи, нейрофункциональная диагностика, УЗИ- внутренних органов, УЗДГ и ТКД сосудов головного мозга, спондилография , КТ или ЯМР головного мозга, консультации кардиолога , нефролога, гастроэнтеролога,травматолога.
В неврологическом статусе: легкая асимметрия лица за счет костного скелета и слабости нижне- лицевой мускулатуры справа, мелкоразмашистый нистагм при взгляде влев., миоклонии мышц языка . Анизокория, d<s. Анизорефлексия : сухожильные рефлексы снижены в руках и спастичные в ногах d>s , Гипостезия в правой руке по задней поверхности , в области шеи, туловище справа( болевая и температурная по типу полукуртки). Снижена сила в правой руке до 3-4 бал. , ноге 4-5 бал. Выраженная сутулость , сколиоз S-образный. Болезненость при пальпации остистых отростков С4-5-6 . Затруднена ходьба на пятках. Координаторных нарушений нет.
При определении соматического статуса выявлено снижение питания , бледность кожных покровов , приглушенность сердечных тонов , небольшая болезненость в правом подреберье.
Проведены параклинические исследования:
ПАК- анемия ( снижение HB до 110 г\л , к-во эритроцитов- 3,8х10 ¹²)
Биохим. анализ крови- увеличена АСТ( до 64,2Е\л, норма 31 Е\л. ) ШФ( до 438Е\л , норма 306 Е\л) , ЛДГ ( до 980 Е\л , норма до 450 Е\л). тимоловая проба – 6,5 ед ( при норме –0-4ед.).
УЗДГ – внутренних органов
Печень по краю реберной . Правая доля 114 мм, левая-65мм, структура однородная. Ж\пузырь перегнут в области шейки , стенки не утолщены, содержимое гомогенное, размер 74х18 мм .
Почки- нефроптоз 2 ст справа , слева- 1 ст. ЧЛС не расширены , содержимое гомогенное. Дифференциация коркового слоя сохранена.
Спондилограмма ШОП- ротационный подвывих атланта( смещение зуба вправо) , признаки раннего шейного остеохондроза. Аномалий не выявлено.
ЭКГ- признаки функциональной кардиопатии.
РЭГ- Объемное пульсовое кровенаполнение справа повышено в каротидном бассейне . Во всех бассейнах признаки повышения тонуса сосудов.Переферическое сопротивление во всех бассейнах повышено.Во всех бассейнах признаки затруднения венозного оттока.
ЭЭГ- патологических изменений не выявлено. Однако отмечается доминирование бетта- ритма в затылочных отведениях и медленные волны дельта- диапазона в передне-лобном и затылочном отведении справа .
ЭМГ с мышц рук регистрируются изменения электрогенеза характерные для сочетания переднероговогои пирамидного синдромов, грубее справа и с преобладанием переднероговых изменений.ЭМГ с мышц ног-изменение электрогенеза характерное для пирамидного синдрома.
КТ-головного мозга без патологии.
МРТ головного мозга- без патологии, в шейном отделе спинного мозга на уровне С6-7 визуализируется центральный канал на небольшом протяжении . Контуры спинного мозга неровные.
ТКД- компрессионное воздействие на ПА слева ( при поворотевправов левой ПА вправо падение кровотока на 40% , влево на 26%, в правой ПА функциональные нагрузки кровоток не меняли) , асимметрия кровотока по задне -мозговой артерии до 39% ( S>D). Признаки ангиодистонии при проведении нитроглицериновой нагрузки. Венозный отток не нарушен по прямому синусу, умеренная венозная дисциркуляция по глазничным венам.
Таким образом , при экспресс- диагностике мы выявили нарушение регуляции в области шеи , правых конечностей , печени , почки справа .
При целенаправленном неарологическом обследовании и параклинических методов диагностики выставлен окончательный диагноз:
Миелопатия нижнешейного отдела спинного мозга ( возможно начало сирингомиелии), синдром верхнего вялого и нижнего спастического гемипареза.
Ранний шейный остеохондроз.ВБН 1 ст. СВД пубертатного периода. Нефроптоз 2ст справа. ДЖВП. Функциональная кардиопатия.
С учетом жалоб на боли в ногах,спине, в правом подреберье проведено лечение лазеротерапия - лазеро-магнитное ( НИЛИ ) воздействие на область печени , поджелудочной железы, паравертебрально –на нижнешейный и грудноя отдел и на првую ногу по сосудистым зонам) , массаж , ЛФК.
После курса терапии прведено повторное обследование по системе АМСАТ:
 

 базовое реагирование восстановление

По сравнению с сегментарным фонтоном до лечения, мы видим уменьшение зоны шейных и грудных сегментов, находящихся в гипофункциональном состоянии, нагрзка не выявила срыва адаптации.
Органные фантомы после лечения:

базовое реагирование восстановление
Висцеральные фантомы после лечения:
 

базовое реагирование восстановление.
При анализе органных и висцеральных фантомов до и после лечения отмечается положительная динамика со стороны печени, нижних конечностей.
Особенна заметна положительная динамика на фантомах напряженности регулятивных систем .
Сегментарный фантом напряженности после лечения:
 

базовое реагирование восстановление
Висцеральный фантом напряженности после лечения:
 

базовый реагирование восстановление
На фантомах видна хорошая адаптация печени и почек на нагрузку , уменьшение зоны заинтересованности спино-мозговых сегментов , однако сохраняется слабость механизмов регуляции ССС и щитовидной железы ( при консультации эндокринолога выявлен эутириоидный зоб 2 ст).
Субъективно девочка отмечает улучшение со стороны внутренних органов и улучшение двигательных функций ноги, уменьшение болей в спине и ноге. Нормализовались биохимические анализы крови ( АСТ- 25,7 Е\л , ШФ 280 Е\л, тимоловая проба- 4 ед).
Девочке необходимо дальнейшее диспансерное наблюдение и регулярное лечение. 

Нужна консультация? Остались вопросы? Свяжитесь с нами

© 2018 «Амсат-Глобал»