+7 (925) 506-31-60
+7 (925) 446-31-18
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Методы исследования больных.
До начала амбулаторного лечения больным проводились лабораторные и инструментальные методы исследования, тщательно собирался анамнез, оценивались такие показатели, как длительность и особенности течения заболевания, частота рецидивов, размеры язвенных дефектов и сопутствующая патология.
Для контроля проводимой терапии электромагнитными волнами КВЧ диапазона используются лабораторные, эндоскопические, рентгенологические методы исследования.
Эзофагогастродуоденоскопия.
Одним из наиболее достоверных методов подтверждения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, за редким исключением, является эзофагогастродуоденоскопия. Всем больным непосредственно перед началом лечения проводилась эзофагогастродуоденоскопия в поликлинических условиях при помощи эндоскопов фирмы «Олимпус» различных типов (Gif-D2; Q 10 и др.). С помощью данного метода исследования можно не только выявить язвенный дефект и сопутствующую патологию, но и локализацию язвы, что является немаловажным при лечении методом широкополосной КВЧ терапии.
При выполнении исследования особое внимание уделялось на состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (оценивался цвет, рельеф, складчатость), наличие воспалений, эрозий, геморрагий. Проводилась оценка наличия или отсутствия заброса желчи в желудок, давалась оценка состоянию сфинктера привратника. При обнаружении язвенного дефекта, оценивались размеры и форма, выраженность перифокального воспаления и наличие деформации луковицы двенадцатиперстной кишки.
Кроме того, с помощью эзофагогастродуоденоскопии проводится объективный контроль процесса рубцевания.
Все больные, прошедшие курс лечения методом миллиметрово-волновой терапии, проходили первичную и контрольную эзофаго-гастродуоденоскопию. Контрольная эзофагогастродуоденоскопия проводилась на 10-й, 15-й и 20-й день от момента выполнения последней процедуры миллиметрово-волновой терапии.
Дебит-час хлористоводородной кислоты и пепсина.
Исследование желудочной секреции у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки имеет большое диагностическое значение.
У большинства больных с язвой двенадцатиперстной кишки имеется резкое закисление пилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Всем больным исследование желудочной секреции осуществлялось по методу субмаксимального гистаминового теста (модифицированный метод Лямблена). Метод основан на получении чистого желудочного сока до и после стимуляции секреции введением раствора гистамина (Н.Г. Плетнева,1987). При этом получали 4 базальные порции натощак, а затем через 30 минут, после подкожного введения 0,01 мг/кг гистамина фосфата, получали еще 4 порции желудочного сока через каждые 15 минут.
Химическое исследование желудочного содержимого, с целью определения кислотности, осуществлялось по методу Михаэлиса (Н.Г. Плетнева,1987). Определение дебита хлористоводородной кислоты, который отражает валовое количество выделенной желудком хлористоводородной кислоты за определенный промежуток времени, определялось по формуле: D=(V*E): 1000, где: D - дебит хлористоводородной кислоты (ммоль); V - объем желудочного сока (мл); Е - концентрация хлористоводородной кислоты (титрационные единицы).
При анализе определялся дебит свободной хлористоводородной кислоты. Нормальные величины для дебит-часа хлористоводородной кислоты в желудочном соке: базальная кислотная продукция (БКП) – 1-4 ммоль/ч, субмаксимальная кислотная продукция (СКП) – 6,5-12 ммоль/ч (П.Я. Григорьев, 1986; А.В. Литвинов 2000).
Вторым важным критерием при изучении желудочной секреции является ее переваривающая способность, т.е. исследование концентрации пепсина в желудочном соке (П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 1990; В.Г. Лычев, 2000).
Гландулоциты слизистой оболочки желудка выделяют пепсиноген, который аутолитическим путем при рН не менее 5,0 превращается в активный пепсин. Пепсин участвует в расщеплении около 10% белков принятой пищи. При максимальной стимуляции секреция пепсиногена повышается параллельно увеличению Н+.
Главным критерием интенсивности выделения пепсина служит дебит. Дебит пепсина вычисляют по формуле: :Dр = (V*Р):100; где: Dр - дебит пепсина (мг); V - объем желудочного сока (мл); Р -концентрация в ней пепсина (мг).
Определение уровня пепсина проводилось по методу Туголукова. Данный метод основан на определении протеолитической активности желудочного сока по количеству расщепленного белка. По данным В.Н. Туголукова, дебит-час пепсина в базальной секреции в норме составляет 10-40 мг, в стимулированной субмаксимальной секреции – 50-90 мг.
Определение Адренокортикотропного гормона и кортизола в крови больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
При выполнении работы было обследовано 59 больных (30 мужчин и 29 женщин). Исследование гормонов в крови проводили в базальных условиях. Для определения АКТГ использовался иммунорадиологический метод, а для определения кортизола – иммуноферментный метод. Нормальные показатели гормонов составляют: АКТГ – 0-50 нмоль/л; кортизол – 230-750 нмоль/л.
Определение инфицирования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки хеликобактером.
При выполнении исследования, изучая хеликобактер в мазках отпечатках, использовался гистологический метод с помощью специальной окраски по Гимзе и Граму.
В мазках отпечатках выделяют три степени обсеменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки:
- слабую (+) – до 20 микробных тел в поле зрения при х630;
- среднюю степень (++) – до 50 микробных тел в поле зрения;
- высокую степень (+++) – более 50 микробных тел в поле зрения.
Определение индекса активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови.
Для проведения любого метода лечения требуются объективные методики индивидуальной дозировки, которые зависят от возраста, пола, сопутствующей патологии, а также от степени выраженности патологического процесса. К критериям выполнения такой методики предъявляются определенные требования: простота выполнения и высокая лабильность в процессе изменения функционального состояния организма. Таким требованиям отвечает определение индекса активности сукцинатдегидрогеназы (Э.В. Биняшевский, Б.П. Грубник и др., 1992).
Цитохимическое исследование лейкоцитов проводилось в мазках крови. Оно основано на использовании специфической химической реакции для определения в цитоплазме клеток количества зерен формазана (В.В. Меньшиков и др., 1987).
Индекс активности СДГ в лимфоцитах периферической крови можно использовать как объективный метод контроля эффективности проводимой миллиметрово-волновой терапии. СДГ является ферментом цикла трикарбоновых кислот, отражающих функциональное состояние организма. (Комиссарова И.А., 1967 г.; Бабаева А.Г., 1984 г.; Духова З.Н., 1976 г.; Калантар И.А., 1984 г., Л.Л. Сумской, 1992).
Для определения индекса активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) использовался метод Нахласа с соавторами (модификация Ситько с соавторами). С этой целью по специальной окраске, предложенной разработчиками Межотраслевого научно-инженерного центра физики живого и микроволновой резонансной терапии «ВИДГУК» (г. Киев), подсчитывается количество темно-синих гранул формазана в 50 лимфоцитах периферической крови с последующим вычислением средней величины.
Подсчет осуществляется до начала лечения, после первой, пятой и десятой процедуры. При правильном лечении индекс активности СДГ увеличивается в среднем в 1,5-2,5 раза. Для каждого региона характерен свой индекс активности СДГ (Ситько С.П. и др. 1992 г.). Так, для жителей Москвы и Подмосковья индекс активности СДГ в норме не менее 7 гранул формазана. В результате проведения процедур, в той или иной степени, изменяются показатели сукцинатдегидрогеназы на внешнее воздействие ЭМИ КВЧ диапазона.
Типы изменений индекса активности сукцинатдегидрогеназы при воздействии электромагнитными волнами КВЧ диапазона представлены на рисунке 2.
Рис 2. Типы изменения индекса активности сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах периферической крови.
Использование автоматизированной диагностической системы «АМСАТ-КОВЕРТ» в динамическом наблюдении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Для объективной ежедневной дозировки КВЧ излучения использовалась система экспресс диагностики функционального состояния организма «АМСАТ-КОВЕРТ» (регистрационный № 29/23041098/0704-00) - Автоматизированная медицинская система анализа терапии.
Данная система также позволяет избежать такого нежелательного эффекта, как начальная или конечная передозировка. С помощью экспресс системы «АМСАТ-КОВЕРТ» анализ динамического наблюдения больных осуществляется на «интегральном» и «висцеральном» топографических отображениях. Кроме того, топографическое отображение «невральной чувствительности» позволяет ориентироваться врачу при составлении акупунктурной рецептуры для лечения больных (В.Д. Жуковский и др., 1996).
Система «АМСАТ-КОВЕРТ» предназначена для клинико-физиологической диагностики функционального состояния организма человека на основе топической экспресс оценки текущих электрических характеристик рефлексогенных биологически активных зон кожи.
Система «АМСАТ-КОВЕРТ» может быть использована в медицинских и научно-исследовательских целях. При создании системы были использованы работы Р. Фолля, Х. Пфлаума и др. (1979, 1982). Основным принципом работы «АМСАТ-КОВЕРТ» является определение электрической проводимости биологически активных зон кожи человека (В.Н. Коваленко и др., 1999).
С помощью данной системы можно проследить динамику терапевтического действия КВЧ терапии. Отслеживание динамики осуществлялось как по переносимости физической нагрузки в день измерения, так и по положительной динамике по датам измерения с использованием нагрузочного теста пробы Генча.
Проба Генча включает в себя 3 глубоких вдоха и выдоха, а также максимальную задержку дыхания на высоте вдоха.
Обработка данных осуществлялась на версии «АМСАТ - 7 – 97».
2.2. Методики лечения больных.
Электромагнитные волны КВЧ диапазона по некоторым своим физическим свойствам приближаются к лучистой энергии. Поэтому они могут, как свет, отражаться, поглощаться, рассеиваться, преломляться, а также их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для локального направленного воздействия. Все эти перечисленные свойства используются для лечения методом КВЧ терапии (С.П. Ситько, 1994).
Для выполнения данной работы использовались низкоинтенсивные широкополосные перестраивающиеся аппараты КВЧ диапазона (длина волны от 3,8 до 5,8 мм), с частотой генерации 52 | 78 ГГц.
Первая процедура всем больным назначалась на понедельник, и первые пять процедур выполнялись ежедневно, затем допускался перерыв в лечении на 1 – 2 дня, и в зависимости от общего состояния пациента назначалось еще от 3 до 7 процедур, продолжительность одной процедуры составляла до 25-30 минут.
Лечение больных осуществлялось с индивидуальным подбором терапевтических частот электромагнитного излучения – мануальный режим, без подбора индивидуальных терапевтических частот – режимы свипирования и шума и индивидуальным подбором точек акупунктуры (метод миллиметрово-волновой терапии). Для выполнения процедур методом низкоинтенсивной широкополосной КВЧ терапии в аппаратах используются следующие методики воздействия на точки акупунктуры:
1. Методика мануального режима - режим одной, строго установленной частоты, которая подбирается строго индивидуально каждому больному, при определенных заболеваниях:
2. Методика шумового режима - режим, когда работают одновременно частоты всего диапазона аппарата, используется в основном в детской практике, а также когда отсутствуют сенсорные реакции у больных:
3. Методика свипирования - при данном режиме происходит «поочередный» проход частот, с шагом 10 МГц всего диапазона за 4 секунды, от минимальной частоты до максимальной. Затем переход частот осуществляется в обратной последовательности.
Так аппарат продолжает свипировать частоты на протяжении всего времени, которое устанавливается для процедуры. Данный режим используется в основном при неотложных состояниях и при отсутствии сенсорных реакций у пациента.
(шаг 10 МГц, общее время перехода частот от минимальной до максимальной частоты 4 сек.)
4. Режим сканирования - происходит автоматическое переключение частот, с шагом сканирования 200, 100, 50 или 10 МГц и временем сканирования от 1 до 60 секунд. Данный режим используется для подбора индивидуальной терапевтической частоты больного.
(регулируемые шаг и время сканирования)
При выполнении работы использовались аппараты:
«АМТ-КОВЕРТ-04-02» (Регистрационный № 97/17-145)
Основные технические характеристики аппарата:
1. Рабочий диапазон частот 53 - 75 ГГц;
2. Предел основной погрешности установки частот 1%;
3. Плотность потока мощности не менее – 3*10-9 Вт/см2, не более 3*10-4 Вт/см2;
4. Аппарат имеет 6 уровней плотности потока мощности:
I уровень - 3*10-9 Вт/см2
II уровень - 3*10-8 Вт/см2
III уровень - 3*10-7 Вт/см2
IV уровень - 3*10-6 Вт/см2
V уровень - 3*10-5 Вт/см2
VI уровень - 3*10-4 Вт/см2
5. Шаг сканирования: 200, 50 и 10 МГц;
6. Время сканирования от 1 до 60 секунд;
7. Режимы работы: «мануальный», «свипирования» и «сканирования».
«АМТ-РС-54/75-АЛС» (регистрационный № 29/23041098/0728-00)
Основные технические характеристики аппарата:
1. Рабочий диапазон частот 53 - 75 ГГц;
2. Предел основной погрешности установки частот 1%;
3. Плотность потока мощности не менее - 3*10-9 Вт/см2, не более 3*10-4 Вт/см2;
4. Аппарат имеет 6 уровней мощности:
I уровень - 3*10-9 Вт/см2
II уровень - 3*10-8 Вт/см2
III уровень - 3*10-7 Вт/см2
IV уровень - 3*10-6 Вт/см2
V уровень - 3*10-5 Вт/см2
VI уровень - 3*10-4 Вт/см2
5. Шаг сканирования: 200, 100, 50 и 10 МГц;
6. Время сканирования от 1 до 60 секунд;
7. Режимы работы: мануальный, свипирования и сканирования.
«КОВЕРТ – Т – 01 (А)» (№ 98/219-132)
Основные технические характеристики аппарата:
1. Рабочий диапазон частот 52 – 78 ГГц;
2. Плотность потока мощности 25*10-10 Вт/см2;
3. Аппарат имеет режим шума.
Широкополосная пунктурная КВЧ терапия оказывает нормализующее лимитирующее действие на адаптогенные и стрессовые гормоны, коагуляционный потенциал крови, перекисное окисление липидов и другие обменные процессы. В целом можно утверждать, что лечебное воздействие широкополосной пунктурной терапии осуществляется разными путями, главным из которых является высвобождение эндогенных биологически активных веществ – «лекарств», продуцированных самим организмом в том количестве и в тех композициях, которые необходимы организму для оптимального излечения или повышения его защитных свойств. При этом эффективность эндогенных «лекарств» выше экзогенных фармакологических препаратов, они абсолютно безопасны, что немаловажно для пациента. В этом заключается механизм миллиметрово-волновой терапии и ее огромные потенциальные возможности при профилактике заболеваний и лечении больных.
При выполнении данной работы больным не назначалась медикаментозная терапия по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Таким образом основным фактором воздействия на точки акупунктуры являются электромагнитные волны КВЧ диапазона, при воздействии которыми обязательно учитывается индивидуальная терапевтическая частота и оптимальная мощность воздействия.
2.3. Общие положения по использованию низкоинтенсивных широкополосных перестраиваемых аппаратов КВЧ терапии.
Для проведения курса широкополосной пунктурной КВЧ терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, как и для любого физиотерапевтического метода, существуют определенные показания и противопоказания.
Показания:
- острая и хроническая не осложненная язва двенадцатиперстной кишки.
Противопоказания:
- ранний период острого нарушения мозгового кровообращения;
- заболевания с наклонностью к кровоточивости;
- острый период артериальных и венозных эмболий и тромбозов;
- наличие у больных искусственного водителя ритма сердца;
- острая хирургическая патология, требующая оперативного вмешательства;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в зоне воздействия;
- беременность;
- малигнизация язвенного дефекта;
- осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
- состояние острого психического возбуждения.
Не рекомендуется проводить широкополосную пунктурную КВЧ терапию у женщин во время менструации, так как воздействие на некоторые точки акупунктуры вызывает сокращение матки, вследствие этого может быть усиление физиологического кровотечения и появление болевого синдрома.
Подбор индивидуальной и уточнение терапевтической частоты осуществляется на 6-м уровне мощности (не более 3*10-4 Вт/см2), а проведение последующих процедур – на 1-3 уровнях мощности.
В связи с тем, что при выполнении первых двух процедур (подбор и уточнение индивидуальной терапевтической частоты) сканирование осуществляется во всем КВЧ диапазоне, данные процедуры считаются также лечебными.
Для выполнения процедур широкополосной пунктурной КВЧ терапии используется оптимальный уровень мощности аппарата. При определении оптимального уровня мощности излучения, необходимого для воздействия на организм пациента, учитываются возраст и пол больного, давность заболевания, задействованные точки акупунктуры размеры язвенного дефекта и некоторые другие показатели. Увеличение уровня оптимальной мощности не всегда оправдано, так как за его пределами отмечается снижение терапевтического эффекта проводимой процедуры.
2.4. Подбор индивидуальных терапевтических частот
Подбор индивидуальной резонансной терапевтической частоты осуществлялся следующим образом: больной находится в положении лежа, на точку Е-36 устанавливается дистанционно на расстоянии 1-1,5 см от поверхности кожи точечный излучатель. Согласно концепции «Инь-Ян» иглорефлексотерапии, левая половина туловища является мужским началом, а правая – женским, поэтому подбор частот у мужчин осуществляется слева, у женщин – справа. Сканирование частот производится в диапазоне от 53,00 до 75,00 ГГц.
Во время первой процедуры подбор индивидуальной терапевтической частоты осуществляется в режиме сканирования с шагом 200 МГц и временем сканирования 20 секунд. В результате сканирования у больных возникали три типа комфортных сенсорных реакций – местные, системные и общие. В организме пациента могут проявляться как одна, так и несколько реакций одновременно.
Частота различных типов сенсорных реакций у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки представлена на рисунке 3.
Рис. 3 Частота различных типов сенсорных реакций у больных с ЯБ ДПК.
Сенсорные реакции – это субъективные ощущения больного, которые возникают в ответ на внешнее электромагнитное излучение КВЧ диапазона.
Местные сенсорные реакции проявлялись в точке воздействия в виде онемения, покалывания, давления, тепла, зуда.
Системные сенсорные реакции проявлялись по ходу меридиана Желудка, а также в правом подреберье или эпигастральной области в виде тепла, усиления перистальтики, чувства приятного «распирания», прохождения болей и исчезновения тяжести в эпигастральной области.
Общие сенсорные реакции проявлялись в виде расслабленности, сонливости, переходящей в глубокий сон, снятия чувства тревоги, а иногда возникает чувство легкой эйфории. В некоторых случаях при этом отмечается также снижение артериального давления на 10 – 20 мм рт. ст., урежение пульса на 10 – 15 ударов в минуту.
Подбор индивидуальной терапевтической частоты осуществлялся у 82 больных (31 женщина и 51 мужчина). Однако при сканировании частот у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки сенсорный отклик был получен только у 53 больных – 64,6 % (19 женщин, 34 мужчины), а у 35,4 % они отсутствовали (Рисунок 4).
Рис. 4 Частота возникновения сенсорных реакций при сканировании частот.
Во время второй процедуры осуществляется уточнение индивидуальной терапевтической частоты на той же акупунктурной точке. При этом к полученной частоте добавлялось расширение ± 500 МГц. Использовался также режим «сканирования» с шагом 10 МГц и временем сканирования 30 секунд. Уточнение индивидуальной терапевтической частоты проводилось на той же точке и с той же стороны. Процедуры подбора и уточнения индивидуальной терапевтической частоты входят в общее количество лечебных процедур. После уточнения частоты составлялась «акупунктурная» рецептура с учетом всех правил «Чжень-Цзю» терапии и все точки обрабатываются полученной при сканировании частотой. Точка подбора и уточнения индивидуальной терапевтической частоты остается до конца курса лечения как основная.
Если сенсорные реакции в первый день у больного отсутствовали или имели место несколько одинаковых сенсорных реакций, то лечение осуществлялось в режиме свипирования или шума на второй день терапии.
При анализе индивидуальных терапевтических частот язвенной болезни двенадцатиперстной кишки просматривается следующая закономерность: терапевтические частоты, у 63,9% больных (34 человека), укладываются в диапазон от 60,00 до 62,00 ГГц. Таким образом, можно говорить о системных частотах (это диапазон частот, который наиболее часто встречается при какой либо патологии) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в выше указанном диапазоне (Рисунок 5).
Рис. 5 Распределение больных в зависимости от индивидуальных терапевтических частот.
Рис 6 Распределение больных в диапазоне системных частот.
На рисунке 6 представлено распределение больных в процентах, у которых диапазон индивидуальных терапевтических частот вошел в пределы границы системных частот язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (60,00 - 62,00 ГГц).
Из данного графика видно, что максимальное распределение индивидуальных терапевтических частот (44,1%) укладывается в диапазон 61,00 - 61,5 ГГц, что соответствует длине волны 4,9 мм. От общего числа пролеченных больных мануальным режимом воздействия, данная группа составила 28,3%. Это не противоречит результатам исследований ряда авторов (Т.А. Жукова, А.А. Яковлев, 1989; Л.В. Мухина, 1989; С.П. Ситько, Л.Н. Мкртчян, 1992).
При лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, составляя акупунктурную рецептуру, необходимо учитывать фазу и патогенетические особенности заболевания. На первом этапе лечения первоочередной задачей является ликвидация болевого и диспептического синдромов. С этой целью обычно используются дистальные точки акупунктуры. Выраженный противоболевой эффект оказывает сочетание следующих точек: E-45, J-12 и F-2.
При значительном болевом симптоме обезболивание проводилось по выше указанной схеме в течение 1–3-х сеансов. Наиболее часто использовались точки меридианов Желудка, Поджелудочно-селезеночного, Перикарда, Печени, Толстого кишечника, Мочевого пузыря, Желчного пузыря, Передне-срединного и Задне-срединного. За один сеанс воздействие осуществлялось на 3 – 4 точки акупунктуры, по 5 – 7 –10 минут на каждую. Воздействие до 5 минут на точку акупунктуры оказывает возбуждающее действие, от 7 до 10 минут – угнетающее действие.
Примерное сочетание точек по дням:
1-й день - E-45, J-12, RP-6, F-2.
2-й день - E-36, MC-6, GI-4, T-5.
3-й день - E-36, V-62, VB-20.
Для последующих сеансов точки подбираются примерно так же. Ранее назначенная рецептура, как правило, оставалась до конца курса лечения, однако существуют следующие показатели к смене акупунктурной рецептуры:
- отсутствие эффекта от проводимой терапии;
- обострение хронического патологического процесса;
- возникновение новой симптоматики.
Существует зависимость терапевтического эффекта от уровня подобранной оптимальной мощности КВЧ сигнала.
Максимальный терапевтический эффект широкополосной пунктурной КВЧ терапии достигается при оптимизации уровня КВЧ сигнала и подборе индивидуальной терапевтической частоты воздействия, с учетом возраста больного, давности заболевания, задействованных точек акупунктуры.
2.5. Методы статистической обработки результатов
Материалы диссертации основаны на изучении и анализе 176 пациентов язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Достоверность полученных результатов, основных научных положений и выводов подтверждаются достаточно большим объемом проведенных исследований.
Для обработки полученных результатов использовали общепринятые статистические методы (Венчиков В.И., Венчиков В.А., 1974 г.), а достоверность различий между контролем и опытными группами определяли с помощью критерия Стьюдента. При распределении вариант, отличном от нормального, применяли непараметрический критерий U Манна-Вилкоксона-Уитни (Венчиков А.И., Венчиков В.А., 1974 г.) при помощи пакета стандартных статистических программ, используемых при обработки биологических и медицинских данных STATGRAF и BMDP для IBM PC.
Достоверность различия показателей, определенных параметрическими и непараметрическими методами, считалась подтвержденной при уровне значимости (Р) не выше 0,05.
Статистическая обработка данных проведена на РС “Pentium – 2”.