+7 (925) 506-31-60
+7 (925) 446-31-18
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Механизм действия низкоинтенсивного КВЧ излучения на организм человека.
В конце 60-х годов, под руководством академика Девяткова Н.Д. (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1969), начались исследования эффектов нетеплового крайне низкой интенсивности излучения КВЧ диапазона (длина волны от 1 до 10 мм) на биологические объекты. Используемая плотность потока мощности порядка 110 мВт/см2 не дает теплового воздействия, поэтому нагрев тканей не превышает 0,1 0С.
В 1980 году в Одесском медицинском институте под руководством проф. Черкасова И.С. были получены первые клинические результаты. Терапевтический эффект при лечении поврежденных биологических тканей был достигнут путем воздействия КВЧ излучения на поврежденные участки тела или затылочную область головы. Кроме того, была обнаружена повышенная чувствительность точек акупунктуры к электромагнитному излучению КВЧ диапазона при разных патологиях (Вагин В.Ю., Шестиперов В.А. 1983; Ситько С.П. и др. 1985).
С середины 80-х годов работали два больших научных коллектива, «КВЧ» под руководством академика Девяткова Н.Д. и «Отклик» под руководством профессора Ситько С.П., которые занимались разработкой теоретических и практических вопросов нетеплового низко интенсивного излучения КВЧ диапазона.
С этого же периода ведется большая работа по параллельному развитию теоретико-экспериментальных, медико-прикладных работ, а также по разработке и выпуску аппаратуры для КВЧ терапии. В настоящее время разрабатывается и выпускается аппаратура под две методики КВЧ терапии: узкополосного воздействия, аппараты серии «ЯВЬ», «ЛУЧ», «ЭЛЕКТРОНИКА КВЧ» и др. – работают в узкой полосе в окрестностях заданных фиксированных частот, с длиной волны 4,9; 5,6 и 7,1 мм (Девятков Н.Д. и др.; 1991), частота генерации соответственно 61,12; 53,53 и 42,25 ГГц (несколько лет назад было предложено использовать длину волны 2,5 мм) и широкополосного воздействия - аппараты серии «АМРТ», «АРИЯ», «АМТ-КОВЕРТ», «ПОРОГ», «АМФИТ», «ПОРТ», «СТЕЛЛА» и др. (Ситько С.П. и др., 1992; Кожемякин А.М., Спиридонов А.Н., 1997; Жуковский В.Д. и др., 1996) - работают в широкой полосе частот с длиной волны от 3,8 до 5,7 мм.
До середины девяностых годов развивались два выше указанных направления – узкополосного и широкополосного воздействия. В последнее время ситуация изменилась, в связи с:
- созданием новых медицинских технологий и соответствующий им аппаратной поддержки;
- появилением монографии Илларионова В.Е. «Медицинские информационно-волновые технологии», Москва, ВЦМК «Защита», 1998г.
Группой Бессонова А.Е. предложена медицинская технология, которая осуществляет восстановление информационного гомеостаза (Бессонов А.Е., 1997; Колбун Н.Д., Бессонов А.Е., Волянюк Р.Е., 1993) путем воздействия на чрезвычайно широкой полосе частот (30-625000 ГГц), при этом воздействие осуществляется только на точки акупунктуры. При данной технологии КВЧ сигнал снимается с точки акупунктуры чувствительным радиометром и раскладывается в ряд Фурье с целью выявления информационных (низкочастотных) сигналов, а затем подается терапевтический, «окрашенный» низкочастотным диапазоном, сигнал в широкой полосе частот (аппарат «МИНИТАГ»).
Голант М.Б. предложил использовать культуру клеток (дрожжи) в качестве ретрансляторов КВЧ воздействия на живые объекты, так как обнаружена способность живых организмов запоминать КВЧ сигнал (Кузнецов А.П., Голант М.Б., Божанова Т.П., 1997; Кузнецов А.П., Голант М.Б., Божанова Т.П., 1995). Предполагается, что КВЧ воздействие можно заменять облученной субстанцией.
Группа ученых из Саратова (Синицин Н.И., Петросян В.И., Елкин В.А., 1998) выявила на резонансные отклики в дециметровом диапазоне при воздействии на точку акупунктуры. При этом использовался сигнал с уровнем мощности 1-10 мкВт. Данный вариант воздействия является чрезвычайно широкополосным.
Выдвинутая Пресманом А.С. (1968) общая теория информационной природы электромагнитного поля позволила многим исследователям высказать предположение о возможной значимости КВЧ излучения в процессах управления внутри организма. При анализе естественного фона внешнего электромагнитного поля КВЧ диапазона наблюдается ряд полос максимального поглощения миллиметровых волн в атмосфере (рис. 1).
На данном рисунке изображена сплошная кривая – зависимость затухания в атмосфере (L, дБ/км) от частоты (f, ГГц) или длины волны (Л, мм). Пики слева направо соответствуют максимумам поглощения в кислороде и воде.
Из данного рисунка можно сделать следующий вывод: существует вероятностное соответствие между полосами поглощения в атмосфере КВЧ излучения и распределением индивидуальных терапевтических частот.
В настоящее время исследователи обсуждают возможность существования электромагнитного канала взаимодействия, присущего всему живому, как средства передачи информации и управления, рассматриваются механизмы влияния на клеточные структуры. Появилось представление о взаимосвязи действия на живые организмы излучений малой мощности КВЧ, инфракрасного, оптического и ультрафиолетового диапазонов (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1991). Каждый диапазон действует специфическим образом, но в организме, состоящем из функционально связанных элементов, изменения под воздействием одного фактора не могут быть изолированными. Действующий сигнал определенной частоты порождает серию сигналов различных частот, которые могут принадлежать не только перечисленным диапазонам. Возможно, такое представление объединяет существующие методики лечения с использованием излучений различных диапазонов. Поскольку речь идет о воздействии сверхслабых излучений нетепловой интенсивности КВЧ диапазона, которое не оказывает энергетического воздействия, то данные свойства КВЧ волн можно отнести к информационным факторам воздействия на организм (С.П. Ситько, Л.Н. Мкртчян, 1994).
Электромагнитные волны КВЧ диапазона, как уже было сказано ранее, сильно поглощаются в воде и в водных растворах, так в 1 мм водной среды мощность, при длине волны 8 мм, ослабляется в 100 раз, а при длине волны 2 мм – в 10000 раз. (Теппоне М.В., 1997).
Ввиду того, что кожа человека на 60% состоит из молекул воды, то при воздействии КВЧ диапазоном излучение полностью поглощается на глубине 0,2 – 0,5 мм. Следовательно, можно говорить о том, что КВЧ волны оказывают на организм человека лишь опосредованное влияние, не достигая внутренних органов (А.Е. Бессонов, 1997).
В плазматических мембранах клеток живого организма КВЧ волны трансформируются в акустоэлектрические (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1991).
Существуют следующие гипотезы механизмов действия низкоинтенсивных электромагнитных волн КВЧ диапазона на организм человека (Колбун Н.Д., Бессонов Н.Д., Волянюк Р.Е., 1993).
Гипотеза «Исток» (Девятков Н.Д., Голант М.Б.).
Каждая клетка живого организма является автономным образованием, в свою очередь, организм человека состоит из 1015 клеток, следовательно, для обеспечения нормальной работы такой сложной системы необходим определенный механизм синхронизации функций (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1991).
Гомеостаз организма связан с излучением клетками электромагнитных полей в КВЧ диапазоне. Поскольку амплитудно-частотные характеристики излучения больного и здорового организма разные, то любую его патологию следует считать также и патологией клеток.
Искусственное внешнее электромагнитное излучение, модулируя собственное излучение организма в КВЧ диапазоне и выполняя функции синхронизирующего устройства, навязывает организму утраченную в процессе болезни «здоровую» ритмику и таким образом воздействуют на его собственную информационно-управляющую систему.
В плазматических мембранах больных клеток под действием акустоэлектрических волн возникают временные структурные элементы с функциями своеобразных антенных систем для связи между клетками. После восстановления клетками своих нормальных функций временные структурные элементы («антенны») прекращают свое существование. Передача информации на управляющие органы может осуществляться по нервным волокнам. КВЧ терапия способствует мобилизации непрерывно сокращающихся с возрастом резервов организма. Поэтому КВЧ воздействие должно быть слабым и действовать постепенно.
Гипотеза «Электромагнитной гомеопатии» (Колбун Н.Д.).
Любая биосистема неотделима от внутренних и внешних электромагнитных полей, первые из которых составляют внутри биосистемы информационную основу ее жизнедеятельности, а вторые выступают в роли регуляторов внутренних информационных потоков.
Потоки излучений электромагнитных волн, достигающих биосферы Земли, выполняли в процессе эволюции живой природы определенную функцию и продолжают принимать участие во всех процессах жизнедеятельности живых организмов.
Наиболее мощным источником электромагнитных полей на Земле, образующим естественный электромагнитный фон в биосфере, является Солнце. Однако электромагнитный спектр Солнца содержит значительное количество линий поглощения, возникавших при прохождении электромагнитных волн через его газовую оболочку и атмосферу Земли. В таких частотных диапазонах естественный фон электромагнитного излучения минимален и определяется только шумовым излучением атмосферы. Например, для некоторых участков миллиметрового диапазона величина спектральной плотности потока мощности естественного излучения не превышает 10 -21 Вт/см 2.
В биологических тканях имеется значительное число молекулярных источников миллиметрового излучения, быстро затухающих с увеличением расстояния (молекулы в биологических тканях препятствуют распространению миллиметрового излучения), но оказывающих синхронизирующее воздействие на расположенные рядом молекулярные генераторы, которые в свою очередь, тоже излучают КВЧ волны. Таким образом, биосистему можно представить в виде динамической модели синхронизированных информационно-волновыми процессами молекулярных генераторов.
Механизмы первичной рецепции электромагнитных полей на молекулярном уровне (материальными носителями информации в биологических системах являются кванты КВЧ излучения) работают на прием только при вполне определенном соотношении сигнала. Сигнал лишь тогда может быть воспринят биосистемой, когда уровень мощности КВЧ излучения в полосе частот сигнала превышает уровень естественного электромагнитного фона, а это условие легче всего выполнимо для частот, где минимально принимаемая биообъектом спектральная плотность потока мощности составляет 10 –9 Вт/см2.
Таким образом, электромагнитные взаимодействия между биологическими объектами различного уровня организации (от клеток до отдельных организмов) могут проявляться на частотах, совпадающих с полосами атмосферного поглощения КВЧ излучения газовыми оболочками Солнца и Земли. Естественный электромагнитный фон в этих полосах не превышает 10 –18 Вт/см2, поэтому создаются наиболее благоприятные условия для возникновения и развития в таких частотных диапазонах собственных информационно-волновых систем биологических объектов. Взаимодействие и обмен информацией здесь возможен при сверхнизких уровнях управляющих сигналов. Такое информационное воздействие на организм, синхронизирующее информационно-волновые функции клеток и восстанавливающее процессы саморегуляции больного организма, можно назвать «электромагнитной гомеопатией» (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1991).
Гипотеза «ИОХ-ИРЭ» (Хургин Ю.И. и др.).
Первичной молекулярной мишенью КВЧ волн являются молекулы воды. Процесс воздействия, как и в гипотезах «Исток» и «Электромагнитной гомеопатии», происходит также в клеточных мембранах, но главными элементами являются мембранные рецепторы белковой природы, воздействия на которые осуществляется через молекулы свободной воды, поглощающие КВЧ излучение, часть же своей энергии передающие молекулам связанной, гидратной воды.
Биологический эффект от КВЧ воздействия является следствием критической гидратации белков, переходящих из функционально пассивного в функционально активное состояние.
Рецепторные белки, испытывающие фазный переход, оказывают решающее влияние на все процессы, происходящие в клетках. Ведущая роль в нормализации жизненно важных функций на уровне организма принадлежит центральной нервной системе. Поскольку при КВЧ воздействии возрастает синтез АТФ, дополнительно вырабатываются биологически активные вещества, влияющие на иммунный статус организма, можно утверждать, что низко интенсивное КВЧ излучение оказывает влияние на регуляторные функции организма и его системы защиты (Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В., 1991).
Гипотеза Ситько С.П.
Предполагает наличие для каждого биологического объекта, в том числе человека, собственных «характеристических частот». Согласно этой гипотезе можно говорить о наличии «электромагнитного каркаса» любого биологического объекта. При патологическом процессе нарушается не частота колебания клеточных структур (частота константа), а амплитуда колебательных движений. В результате воздействия внешнего электромагнитного излучения КВЧ диапазона возникает эффект резонанса, который характеризуется своеобразным «откликом» организма (С.П. Ситько, Л.Н. Мкртчян, 1992).
Экспериментально подтверждена взаимосвязь спектра характеристических частот человека с «окнами непрозрачности» атмосферы для солнечной радиации, в том числе КВЧ диапазона (С.П. Ситько и др., 1992). Это подтверждает идею о том, что характеристические частоты человека эволюционно сформировались в тех диапазонах частот электромагнитных волн, которые хуже всего достигают поверхности Земли, и не могут прямо воздействовать на точки акупунктуры.
В результате проведенной терапии, с использованием КВЧ диапазона, происходит выравнивание нарушенной амплитуды. Осуществляется это при помощи подбора индивидуальной терапевтической частоты. Распространение КВЧ волн в организме человека и животных происходит по «каналам», описанным в «Чжень-Цзю» терапии.
«Физиологическая» гипотеза Родштата И.В.
Первичной мишенью КВЧ воздействия являются молекулы воды, собственно, те из них, которые связаны с белковыми структурами кожного коллагена. Изменения вследствие этого воздействия обуславливает возбуждение чувствительных нервных волокон в кожных рецепторах – тельцах Руффини. Затем следует возбуждение предганглионарных симпатических нейронов боковых рогов спинного мозга, возбуждение расположенных в вегетативных ганглиях МИФ-нейронов, которые выделяют в синаптические щели и сосудистое русло адреналин, норадреналин и т.д..
Гипотеза Чернявского Д.С. – Хижняка Е.П.
Биологический эффект от КВЧ воздействия определяется своеобразным микромассажем микроанатомических структур, в том числе кожных рецепторов, через которые к реализации лечебного процесса присоединяется центральная нервная система, гуморальная система, системы защиты и регуляции организма. Роль волн КВЧ диапазона сводится к обнаружению отклонений организма от нормы – аутодиагностика. Когда организм фиксирует это отклонение, то по данным аутодиагностики, начинает вырабатывать лекарственные препараты – аутотерапия.
Взаимосвязь между воздействием внешнего электромагнитного излучения КВЧ диапазона и «Чжень-Цзю» терапии, при лечении больных, можно представить следующим образом.
По мнению д.м.н. Уманской А.А. (1991 г.) «… в организме существует сложная биологически активная система автономного регулирования, содержащая множество «петель» (подсистем) «грубой» и «точной» регулировки всех происходящих процессов жизнедеятельности и решающая задачу синхронизации конформационных колебаний макромолекул белков. …Поскольку механизм действия различных физических факторов тесно связан с воздействием на энергетические процессы в организме, полностью подчиняющиеся законам энергообмена, одним из моментов которого является переход электронов на различные энергетические уровни – с выделением и поглощением квантов энергии, то этими физическими факторами можно воздействовать на биологически активные зоны в самом широком диапазоне. …Отдельные «петли» (подсистемы) биологически активной системы автоматического регулирования при этом действуют как сложные фильтры и преобразователи необходимых частотных составляющих внешних излучений, активизирующих состояние биологически активной зоны. …введение иглы в зону акупунктуры помимо механического воздействия обеспечивает также возможность приема, как на антенну различных электромагнитных излучений, связь с постоянными магнитными и электрическими полями, а также прием и взаимодействие полей врача и пациента…».
В шкале электромагнитного излучения КВЧ диапазон располагается между инфракрасным излучением (светотерапией) и СМВ-терапией. КВЧ диапазон включает в себя частоты от 30 до 300 ГГц или длины волн от 10 до 1 мм.
При анализе теоретических и практических работ, посвященных проблемам КВЧ диапазона, выделяются три типа наблюдаемых эффектов:
- специфические эффекты, связанные с частотой электромагнитного излучения КВЧ диапазона;
- неспецифические эффекты, связанные с зоной воздействия;
- неспецифические эффекты, обусловленные развитием общего адаптационного синдрома Селье (Теппоне М.В., 1997).
Одной из наиболее интересных особенностей взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ диапазона с биологическими объектами является выраженная «резонансная» зависимость получаемых откликов. В экспериментальных условиях просматривается наличие резонансного взаимодействия с растворами молекул гемоглобина, нуклеиновых кислот, клеточными мембранами и культурами клеток. Использование электромагнитного излучения КВЧ диапазона с последующим воздействием ионизирующего излучения выявило наличие частот, обладающих гемопротекторным эффектом. Исследования, проведенные в клинических условиях, также продемонстрировали наличие у человека «резонансных» частот, позволяющих получать стойкий терапевтический эффект (Ситько С.П. и др., 1992).
Ряд авторов утверждает что положительный эффект при терапии, с использованием КВЧ диапазона, может быть получен с любой зоны облучения, тем не менее, в ряде экспериментов получено обратное. Так при изменении места приложения электромагнитного излучения КВЧ диапазона меняются частоты, оказывающие терапевтический эффект. Исследование реакций организма на КВЧ излучение установило, что афферентные сигналы, идущие с места поглощения КВЧ излучения, несут определенную информацию лишь о месте нанесения раздражителя. Позже была выявлена необходимость индивидуальной зоны воздействия для повышения эффективности клинического применения волн КВЧ диапазона.
Согласно теории общего адаптационного синдрома Г. Селье при предъявлении объекту нового фактора, для обеспечения кратковременного приспособления и выживания, включается общая или неспецифическая адаптационная реакция. По мере формирования специфической резистентности организма наблюдается стихание выраженности общего адаптационного синдрома. Характер адаптационных реакций определяется степенью «новизны» действующего фактора, его мощностью и состоянием организма. «Новизна» КВЧ терапии обусловлена тем, что электромагнитное излучение КВЧ диапазона космического происхождения не достигает поверхности Земли, так как интенсивно поглощается парами воды и молекулярным кислородом.
Лечебные методики с использованием электромагнитного поля КВЧ диапазона, формируется из трех основных групп (Теппоне М.В., 1997):
- с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения КВЧ диапазона и индивидуальным подборам точек акупунктуры (миллиметрово-волновая терапия);
- с индивидуальным подборам зон воздействия (КВЧ- пунктура);
- без подбора индивидуальной частоты электромагнитного излучения и зоны воздействия (КВЧ терапия).
В основе Миллиметровой терапии с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения КВЧ диапазона лежит понятие о наличии собственных «характеристических частот» организма. На первой процедуре лечения выбирается строго определенная точка акупунктуры, чаще всего «ЛО» пункт. Затем на нее осуществляется воздействие электромагнитным излучением КВЧ диапазона чаще всего с 53,00 до 75,00 ГГц, при этом используется режим сканирования с шагом 200, 50 или 10 МГц и временем сканирования 15-25 секунд. В результате воздействия в организме пациента возникает своеобразный комплекс ответных реакций или «сенсорные реакции», которые делятся на местные, системные, общие и проявляются в виде мурашек, покалывания, онемения, тепла, изменении эмоционального фона, сонливости и др.. После того как подобрали индивидуальную терапевтическую частоту, составляется рецептура из точек акупунктуры, которые обрабатываются полученной терапевтической частотой, с соблюдением всех правил «Чжень-Цзю» терапии. По мере проведения курса лечения и улучшения состояния больного выраженность сенсорных реакций в организме пациента уменьшается и затем полностью исчезает. За один курс лечения воздействие осуществляется, как правило, на 3-4 точки акупунктуры.
Продолжительность одного сеанса длится в среднем 15-30 минут. На один курс лечения назначается 7-12 процедур.
Сенсорный отклик сопровождается изменением различных параметров функционирования организма пациента, что может быть выявлено с помощью лабораторных методов исследования, электрокардиограммы, электроэнцефалограммы, тепловизора, экспресс диагностики «АМСАТ-КОВЕРТ» и др.
Для работы по методу миллиметрово-волновой терапии используется следующая аппаратура: Аппараты «АМТ-КОВЕРТ-04-02» и «АМТ-04РС-54/75-АЛС», работающие в режимах свипирования, сканирования и в мануальном. Диапазон частот данных аппаратов колеблется от 53,00 до 75,00 ГГц. Время сканирования частот от 1 до 60 секунд, с шагом переключения частот 200, 50 и 10 МГц.
Данная аппаратура имеет максимальную мощность порядка 3 *10 -4 Вт/см2. Аппараты имеют два излучателя с площадью апертуры 6,5 мм2 и 2,25 см2, которые предназначены для работы по точкам акупунктуры и по зонам.
Аппараты «КОВЕРТ-Т-01» и «КОВЕРТ-Т-01У» работают в режиме шума с диапазоном частот от 52,00 до 78,00 ГГц. Выходная мощность данных аппаратов равна порядка 25*10-10 Вт/см2. Площадь апертуры у первого аппарата равна 2,5мм, у второго – 1,2 мм. Поэтому аппарат «КОВЕРТ-Т-01У» используют при работе на корпоральных, аурикулярных точках, а также по системе «СУ-ДЖОК» (Коваленко В.Н., Трушкин В.И., Рябов Б.А., 1995; Жуковский В.Д. и др., 1996; Рябов Б.А., Наркунас А.Ю., Трушкин В.И., Анбиндерис Т.Т., 1997).
В последнее время неоднократно публиковался теоретический и клинический материал, в котором говорится о том, что ведущее значение в повышении эффективности лечения принадлежит зоне воздействия, а не частоте электромагнитного излучения КВЧ диапазона (КВЧ пунктура).
КВЧ диапазон электромагнитного излучения определяет лишь особенности поглощения миллиметровых волн водосодержащими структурами кожи, их отражение и поглощение, а, следовательно, и интенсивность раздражения облучаемой зоны. Конечный неспецифический эффект КВЧ воздействия реализуется при участии различных регулирующих систем пациента и существенно не отличается от эффектов, возникающих при воздействии других факторов электромагнитной и неэлектромагнитной природы. Точки акупунктуры обладают высокой чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ диапазона, это связано с их высокой гидратированностью. Рецептура точек акупунктуры составляется с соблюдением всех законов иглорефлексотерапии. При КВЧ пунктуре обычно используется фиксированная частота электромагнитного излучения КВЧ диапазона, а также генератор «шума» или комбинированное излучение. Для работы по данной методике используются аппараты серии «АРЦАХ», «ПОРОГ», «МИДИС-КВЧ-710», «ЭЛЕКТРОНИКА КВЧ» и др.
Аппараты серии «АРЦАХ» работают в «когерентном» и «шумовом» режимах в диапазоне частот 42-95 ГГц и 95-160 ГГц, максимальная выходная мощность 5 мВт (Теппоне М.В., 1992, 1995).
Для работы по методикам Миллиметровой терапии и КВЧ пунктуры используются низкочастотные широкополосные генераторы КВЧ диапазона.
КВЧ терапия без индивидуализации частоты электромагнитного излучения КВЧ диапазона и зоны воздействия – это чисто физиотерапевтический метод лечения, который не требует знаний иглорефлексотерапии. При создании этой методики КВЧ терапии авторами утверждалась необходимость индивидуального подбора частоты и резонансный характер взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с биообъектами. Однако объем используемых частот не позволяет осуществить данный подбор. В настоящее время широко используют узкополосные аппараты КВЧ терапии:
«ЯВЬ 1-5,6», с частотой генерации 53,53 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1-7,1», с частотой генерации 42, 19 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1М», с частотой генерации 42 – 54 ГГц,
«КВЧ-НД», с частотой генерации 60,12 ГГц, 53,53 ГГц, 42,19 ГГц, выходная мощность не более 6-10 мВт.
Пятно апертуры данных аппаратов не превышает 4 см2. Количество сеансов на курс лечения от 10 до 20. Продолжительность одной процедуры 15-60 минут. Воздействие осуществляется на рефлексогенные зоны Захарьина-Геда, на точки акупунктуры, на аурикулярные точки, на область крупных суставов, на грудину, на затылочную кость, на решетчатый лабиринт, на эпигастрий, непосредственно на очаг заболевания.
Область крупных суставов характеризуется рыхлой соединительной тканью дермального слоя, большим количеством протеингликанов, протеинкиназ и ингибиторов, высокой гидрофильностью, а также рядом других особенностей метаболизма и микроциркуляции с обилием венозных структур. Зоны Захарьина-Геда характеризуются отеком, гипертермией, гиперестезией, гиперемией и другими проявлениями гиперфункционального состояния кожи в определенных местах, связанных с теми или другими органами. С точки зрения Чжень-Цзю терапии зоны Захарьина-Геда полностью соответствуют понятию Сухожильно-мышечных каналов и их поражению по типу Полноты или Пустоты соответственно. Основу точек акупунктуры формирует рыхлая соединительная ткань с большим количеством нервных рецепторов, свободных нервных окончаний, развитой сосудистой системой, клеточными элементами, содержащими биологически активные вещества. Точка акупунктуры также обладает повышенной гидратированностью и чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ диапазона (Яцуненко А.Г., Наливайко В.С., Прохоров Е.Ф., 1995 г.; Беляков С.В., Бецкий О.В., Яременко Ю.Г., 1997).
Длина волны 4,9 мм (61,12 ГГц) выбрана киевскими исследователями Г.Гасановым, О. Писанко, В.Пясецким на основании соображений, связанных с максимумом поглощения данной частоты молекулярным кислородом в атмосфере. Длина волны 7,1 мм (42,19 ГГц) выбрана разработчиком аппаратуры Ю.Дедиком на основании результатов, полученных Л.Севастьяновой, М.Голантом, Т.Ребровой при лечении злокачественных образований у животных. Длина волны 5,6 мм (53,53 ГГц) выбрана экспериментально В.Недзвецким и И.Черкасовым на основании положительного результата лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. В одних случаях используется одна и та же частота на протяжении всего курса лечения, в других случаях вышеуказанные частоты могут меняться или комбинироваться. Выбор частоты осуществляется или с учетом диагноза, или после оценки реакции крови на КВЧ воздействие.
В настоящее время постоянно расширяется круг нозологических форм и синдромов, при которых достигается положительный эффект КВЧ воздействий. Поэтому до настоящего времени нет четко очерченных показаний для применения этого нового метода лечения. В данный момент аппаратура для миллиметрово-волновой терапии (с частотой генерации от 52,00 до 78,00 ГГц), проходит клиническую апробацию в Московском городском онкологическом диспансере с целью лечения онкологических больных в предоперационном и послеоперационном периодах.
В зависимости от применяемых методик лечения электромагнитными волнами КВЧ диапазона имеются различные противопоказания:
1. Миллиметрово-волновая терапия – острое нарушение мозгового кровообращения, острая хирургическая патология, беременность, заболевания с наклонностью к кровотечениям, новообразования в зоне воздействия, наличие искусственного водителя ритма сердца, острый период артериальных и венозных эмболий и тромбозов, малигнизация язвенного дефекта (Жуковский В.Д. и др., 1996).
2. КВЧ пунктура - противопоказаний не выявлено, однако отмечается снижение эффективности лечения при имеющихся оперативных вмешательствах в анамнезе (Теппоне М.В., 1996).
3. КВЧ терапия - заболевания с наклонностью к кровотечениям, злокачественные и доброкачественные новообразования, гиперчувствительность организма больных при наличии бронхиальной астмы, вегетососудистой дистонии и гипертонической болезни с частыми кризами (Девятков и др., 1991).
Побочные действия при миллиметрово-волновой терапии и при КВЧ пунктуре не описаны. При КВЧ терапии у больных с гипертонической болезнью иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия, преходящие вегетативные симптомы, колебания АД и гипертонические кризы, а в случаях сочетания с медикаментозной терапией описаны случаи бронхоспазма (Теппоне М.В., 1997).
В результате воздействия низкоинтенсивных широкополосных перестраиваемых генераторов электромагнитных волн КВЧ диапазона на организм пациента происходит повышение количества Т-лимфоцитов и их активных фракций, увеличивается содержание моноцитов периферической крови, увеличивается содержание иммунного интерферона, нормализуются стрессовые и адаптогенные гормоны и другие показатели крови. Достигается высокий уровень снятия болевого синдрома. Отмечается лучшая переносимость химио- и рентгенотерапии, вследствие более быстрого снятия миелодепрессии, лейкопении, тромбоцитопении и анемии (Мкртчян Л., 1989; Ситько С.П. и др., 1992).
Для решения вопроса о действии на организм больного «полынной сигары» в МТЦ «КОВЕРТ» была проведена научно-исследовательская и экспериментальная работа под руководством академика АМТН РФ, к.т.н. Рябова Б.А. в 1995 – 1999 годах. С помощью высокочувствительного радиометра миллиметрового диапазона был произведен замер спектра излучения «полынной сигары». В результате замера было показано, что «полынная сигара» при горении излучает электромагнитные волны миллиметрового диапазона. Очевидно, что в спектре ярко выражен тепловой (инфракрасный) и оптический диапазоны.
Для точной дозировки проводимой КВЧ терапии можно использовать метод оценки индекса активности сукцинатдегидрогиназы (Ситько С.П. и др., 1992).
1.2. Современные представления об акупунктуре.
Рефлексология, как одно из направлений медицины, имеет древнюю историю, тесно связанную с китайской Чжень-Цзю терапией. Лечебные методы воздействия на точки акупунктуры распространились в наши дни при лечении многих заболеваний (Min S.Y., 1983).
В существующих руководствах по иглоукалыванию большое внимание уделяется древневосточным канонам со специфической терминологией и философским характером теоретических положений, объясняющих теорию метода (М.Л. Кукушкин, 1997).
Современная наука расценивает их как разновидность рефлексотерапии. Сущность этих методов состоит в воздействии на больной организм раздражением строго определенных участков кожи. Раздражение рецепторов периферических нервов вызывает сложную цепь рефлекторных реакций, в которую вовлекаются соответствующие отделы центральной и периферической нервной системы (Л.М. Чувильская, 1997).
По мнению Соловьевой Г.Р. (1991г.), опыт использования различных видов рефлекторной терапии показывает их приблизительно равноценную эффективность, так как «суть дела не в раздражителе, которым могут быть игла, тепло полынной сигары, массирующий палец или какой либо другой физический фактор, а в области воздействия – периферическом рефлекторном элементе (точке акупунктуры), которая является своего рода преобразователем».
По представлению древневосточных врачей в человеческом организме циркулирует жизненная энергия «ЧИ», научное трактование которой с современных позиций точно не определено (Г. Лувсан, 1986).
По мнению одного из ведущих специалистов по акупунктуре, профессора Вогралика В.Г. (1961 г.), «ЧИ» - интегральная функция всей деятельности организма, его энергии, его тонуса. Каждый орган, каждая система органов имеет «ЧИ», как выражение обмена и функции в отдельный момент. Равнодействующая всех «ЧИ» и составляет жизнедеятельность всего организма.
По схеме, принятой в восточной медицине, «жизненная энергия» циркулирует по организму, проходя последовательно все органы и совершая кругооборот в течение суток. На основании этих представлений считается, что каждый орган имеет свой кульминационный момент, соответствующий его максимуму деятельности. Именно в этот момент орган оказывается наиболее восприимчивым к лечению. На этом фоне основывается выбор оптимального времени воздействия на точки. Данное положение о циркуляции энергии, по-видимому, согласуется с исследованиями о биологических ритмах, находящих все более точное отражение в современной медицине (Оранский И.Е., 1977; Лувсан Г., 1980; Степанова С.И., 1986; Заславская П.М., 1991; Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., 1993).
К ведущим постулатам восточной медицины можно отнести учение о том, что формой проявления жизненной энергии служит взаимодействие и борьба двух противоположностей или «полярных сил» - «ЯН» (положительная сила) и «ИНЬ» (отрицательная сила). На принципе «ЯН-ИНЬ» восточные ученые основывают взаимодействие органов между собой и их связи с покровом тела. Только регуляцией противоположных процессов в организме, т.е. через регуляцию обмена веществ, процессов ассимиляции и диссимиляции, явлений возбуждения и торможения можно повлиять на «ЧИ» отдельных органов или всего организма и изменить его энергетический уровень.
Основоположники восточной медицины рассматривают болезнь как нарушение равновесия в нормальном распределении энергии между «ЯН» и «ИНЬ» (Лувсан Г., 1980; Табеева Д.М., 1982; Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., 1982). Болезнь может выражаться либо избытком, либо недостатком этой энергии в одном или нескольких органах. В свете таких представлений задача врачей заключается в том, чтобы на основании клинических данных изменить энергетическое состояние организма.
Если симптомы свидетельствуют о «недостатке» энергии, то организм находится в состоянии «ИНЬ» и его необходимо тормозить. При наличии признаков «избытка» энергии, соответствующих состоянию «ЯН», последнюю следует уменьшать. Это изменение в распределении энергии достигается воздействием на определенные кожные точки, известные в медицине под названием точек акупунктуры или точек воздействия (Л.М. Чувильская, 1997).
Существуют различные взгляды на механизм происхождения этих точек и их связь с внутренними органами (Li R., еt al., 1995). Некоторые авторы пытаются дать их топографо-анатомическое обоснование. Однако до настоящего времени вопрос о морфологии и физиологии рассматриваемых точек не решен. Неоспорим лишь факт, что на основании тысячелетних, кропотливых наблюдений древневосточные ученые обнаружили на кожных покровах человека «точки наибольшей активности, системы взаимодействия покрова тела с внутренними органами» (Г. Лувсан, 1986). Согласно современным представлениям генетически установленный ритм становления нервной системы в онтогенезе человека реализуется рефлекторными механизмами, обеспечивающими созревание всех звеньев рефлекторных дуг на различных уровнях нервной системы.
При пунктурном воздействие физических факторов большую роль играет информация, поступающая в центральную нервную систему от кожных покровов. При этом методы рефлексотерапии воздействуют на точку акупунктуры по типу безусловного раздражителя, который, как указывает Анохин П.К. (1975), вызывает в центральной нервной системе интегральный комплекс возбуждений, распространяющийся практически на все ее отделы. Проводники тактильной, болевой и температурной чувствительности, идущие в спинной мозг заканчиваются на нейронах вентролатеральных ядер таламуса. Проводящие пути спинного мозга на всем протяжении отдают коллатерали гипоталамусу (Дуринян Р.А., 1982). Сигналы, проходящие по соматическим афферентным путям, блокируют восприятие висцеральной информации на уровне таламуса, ограничивая поступление в кору. Однако при функциональных перегрузках и патологии внутренних органов происходит усиление висцеральной афферентации, в результате чего она может достигать коры головного мозга. В центральной нервной системе осуществляется анализ и синтез всей информации, поступающей от экстеро-, проприо- и интерорецепторов (Л.М. Чувильская, 1997). Ответ достигает рабочих органов по проводникам симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. В этом процессе принимает участие лимбико-ретикулярный и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковый комплексы, иммунная система организма и опиоидэргические механизмы регуляции (Брагин Е.О., 1985; Василенко А.М., 1985). Рефлексотерапевтические методы лечения оказывают многоуровневое влияние на гормональный гомеостаз. По данным Александровой Р.А. (1995), под влиянием акупунктуры восстанавливается нарушенная глюкокортикоидная функция надпочечников, улучшается метаболизм и рецепция кортизола тканями. Так раздражение точек акупунктуры может изменять функциональное состояние отдельных органов или организма в целом.
По данным восточной медицины насчитывается около 700 таких кожных точек или зон.
Согласно представлениям китайской медицины, точки акупунктуры связаны не только с внутренними органами, но и между собой условными линиями: каналами, или меридианами. Установлено 14 каналов (12 парных и 2 непарных). Система «каналов» описана в основополагающем каноне по иглотерапии «Хуанди Нейцзин». «Цзин» переводится как основной канал (Качан А.Т. и др., 1990). Таким образом, по традиционному восточному учению энергия «ЧИ» в живом организма движется строго по определенному циклу вдоль условных линий, называемых меридианами, которым соответствуют также сигнальные точки, свидетельствующие о расстройстве какого-либо органа или системы организма. То есть, меридианы можно представить как энергетические векторы поверхности организма (Б.Т. Чувин, 1997).
Если существование точек акупунктуры доказывается многими современными исследованиями и получает все более широкое признание, то учение о «системе меридианов» до настоящего времени продолжает дебатироваться. В опубликованных работах представлены различные аспекты сущности меридиана (Г. Лувсан, 1980).
Японский ученый Ишигава отождествляет меридианы с анатомическими образованиями, подчеркивая близость хода меридианов сосудисто-нервным стволам и местам расположения нервных окончаний. По мнению немецкого ученого Ланга (Lang W., 1957), меридианы – это афферентные и эфферентные пути симпатической нервной системы. Niboyet J., (1955), Maury E., (1955) исследовали электрическое сопротивление кожных покровов и обнаружили снижение сопротивления кожных участков, соответствующих траекториям предполагаемых меридианов. Экспериментальным путем они пытались обосновать объективность существования меридианов. В настоящие годы для объяснения механизма происхождения меридианов привлекается физико-химическая теория, заключающаяся в изменении поляризации клеточных мембран в месте введения иглы. Некоторые авторы поддерживают восточную концепцию об энергетических циклах меридианов, привлекая для доказательства биоэлектронику. Во многих работах, посвященных вопросу о меридианах, используются современные методы физиологического, физического и химического исследования (Дуринян Р.А., Брагин Е.О., 1979; Иванов В.И., 1991; Малахов Г.П., 1993; Теппоне М.В., 1997).
При рассмотрении концепции каналов прослеживается параллель с современными представлениями о висцеро-висцеральных, сомато-висцеральных и висцеро-соматических взаимоотношениях в организме человека. Обнаружена функциональная взаимосвязь между зонами представительства внутренних органов в коре головного мозга с соответствующими меридианами, отвечающими за данный орган (меридиан сердца, легких и тройного обогревателя). Большой интерес представляют данные об особенностях обмена веществ в зоне точек акупунктуры и каналов. Так, меридиан сердца имеет дополнительный предсердный натрий – уретический пептид, в то время как меридиан желудка – гастрин, а меридиан тройного обогревателя – тестостерон у мужчин и эстроген, особенно эстрадиол и эстриол, у женщин (Omura Y., 1989).
Одним из методов рефлексотерапии, в основе которого лежат сложные висцеро-аурикулярные и аурикуло-висцеральные связи, является аурикулотерапия («р-чжень-ляо»).
В отечественной и зарубежной литературе (Табеева Д.М. и др., 1976; Тыкочинская Э.Д., 1979; Вогралик В.Г., Вогралик М.В., 1988; Chen H., 1993) подробно изложены принципы аурикулодиагностики и терапии, приведена функциональная значимость аурикулярных точек ушной раковины. В Европе применение и распространение аурикулотерапии связано с именем французского врача и исследователя P. Nogier (1956). В нашей стране об этом методе впервые сообщил Вогралик В.Г. (1961).
В 1956 году французским врачам Ножье впервые была опубликована топография точек и зон в области ушной раковины, являющихся проекциями определенных частей тела, позвоночника, конечностей и их отдельных частей, внутренних органов, органов чувств, эндокринной системы. Картина расположения этих точек напоминает поставленный на голову эмбрион человека в утробе матери, причем тело человека проецируется на ушной раковине так же, как проецируется на коре головного мозга (Табеева Д.М. и др.; 1976).
Воздействуя на определенные проекции ушной раковины, можно вызвать направленные реакции, оказывающие терапевтический эффект при заболевании внутренних органов. Эффективность аурикулотерапии объясняется тем, что имеются мощные нервные связи ушной раковины через систему блуждающего, языкоглоточного, тройничного, лицевого и соматических шейных нервов с гипоталамическими бульбарными центрами мозга.
По мнению Рыболовлева Е.В. (1990), точки акупунктуры представляют собой зоны «вегетативной концентрации» и, получая раздражения из внешней среды, преобразуют его с помощью специфического для данной точки кода в сигнал (нервный импульс), поступающий по афферентным нервам в подкорковые образования – ретикулярную формацию, ядра гипоталамуса. Сигнал дешифрует только те образования, которые могут прочитать закодированную информацию, т.е. которые знают код. Далее высшие вегетативные центры и ретикулярная формация организует целый комплекс ответных реакций, направленных на нормализацию регуляции деятельности систем организма. Через ретикулярную формацию уменьшается активность коры больших полушарий, усиливаются процессы торможения, и появляется седативный эффект (Л.М. Чувильская, 1997). Изменение деятельности гипоталамуса сопровождается повышением секреции таких гормонов, как ß - эндорфины. Не исключено, что концентрация опиатов повышается и в сосудистых центрах. Это приводит к быстрому системному понижению сосудистого тонуса и уменьшению гипертензии, снижается активность адреналина и норадреналина, что способствует понижению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. По данным Скока А.Б. и др. (1994), при акупунктурной анальгезии увеличивается уровень кортизола в крови. Механизм заключается в увеличении продукции ß - эндорфинов, которые как модулятор изменяют величину иммунной реакции. В низких дозах ß - эндорфин обладает иммунностимулирующей активностью, а в высоких дозах – подавляет антителообразование.
Таким образом, по мнению большинства авторов в основе действия акупунктуры лежат многочисленные внутриорганные и внутрисистемные связи, находящиеся под непосредственным контролем нервной системы, что представляет собой суть нервно-рефлекторной дуги. Данные представления согласуются с взглядами ведущего специалиста по изучению рефлексотерапии Вогралика В.Г. (1961). По его представлениям «каналы» являются проводящими путями спинного, продолговатого и головного мозга, обеспечивающими как замыкание нервных связей на разных этажах нервной системы, так и кортикальную сигнализацию импульсов. Однако, многие механизмы «Чжень-Цзю» терапии до сих пор еще не изучены и нуждаются в дальнейшем научном анализе.
1.3. Современные представления о патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - хроническое прогрессирующее рецидивирующее заболевание, при котором вовлекаются в патологический процесс другие органы пищеварения, а также возможно возникновение осложнений, угрожающих жизни больного (П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 1990). По статистике язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки болеют около 10% взрослого населения мира (О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Г.А. Елизаветина и др., 1995). При данном заболевании поражаются в основном лица наиболее молодого и трудоспособного возраста (В.Х. Василенко, А.П. Гребенев, А.А. Шептулин, 1987). Механизм возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки весьма сложен. В настоящее время количество больных данной группы заболевания неуклонно растет. Это связано, прежде всего, с длительным или часто повторяющимся нервно-эмоциональным перенапряжением, все возрастающей «агрессивностью» медикаментозной терапии, нарушением питания, и другими патогенными факторами (П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 1996). Поэтому, можно с уверенностью сказать, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это медико-социальная проблема любого общества. Кроме того, до настоящего времени, не решен вопрос о едином патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (В.Г. Лычев, 2000). Однако, определенную роль, в возникновении язвенной болезни, кроме перечисленных факторов, играют наследственность, изменения структуры слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (А.П. Алисов, 1991). В настоящее время очень широко рассматривается вопрос о патогенном действии инфекции Helicobacter pylori (Hp) на слизистую оболочку гастродуоденальной зоны, делая ее более чувствительной к воздействию хлористоводородной кислоты, вызывая возникновение и рецидивирование язвенной болезни (Goodwin C., Gordon A., Burke V., 1990; Л.И. Аруин, 1997; Е.С. Рысс, 1997).
Первичное патогенетическое значение при язве двенадцатиперстной кишки принадлежит расстройству механизма нейрогенной регуляции желудочной секреции, что проявляется в постоянно повышенном тонусе блуждающего нерва, как во время пищеварения, так и в периоды между приемами пищи. Высокая пептическая активность желудочного сока, индуцированная постоянно повышенным тонусом блуждающего нерва, возможна еще и потому, что непосредственный секреторный аппарат в виде железистых клеток при этой форме пептической язвы значительно усилен. Количество обкладочных клеток у больных язвенной болезни двенадцатиперстной кишки почти в два раза превышает их численность, как у здоровых лиц, так и у больных язвой желудка.
Что касается генетического фона, то язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки является генетическим заболеванием, особенно когда болезнь началась раньше 20 лет (В.Г. Логинов, 2000). В качестве пусковых факторов язвенной болезни могут выступать чрезмерные стрессовые ситуации, нерегулярное и бедное питание, хроническая интоксикация алкоголем и никотином, некоторые медикаментозные препараты (М.А. Осадчук и др., 1998; П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко, 1996).
Однако ведущее место в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки имеет расстройство нейрогенной или вагусной регуляции желудочной секреции, постоянно высокий тонус блуждающего нерва, вызывающий желудочную секрецию с высокой пептической активностью (В.Х. Василенко 1987; М.А. Осадчук и др., 1998; В.Г. Логинов, 2000).
Вопрос о том, имеет ли язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки единый патогенез, однозначно не решен. В настоящее время выявляется многообразие патогенетических факторов язвенной болезни (А.С. Логинов, В.Г. Арбузова и др., 1995). Изучение состояния нейрогуморальной регуляции функционального состояния желудка, трофики его слизистой оболочки, роль гипофизарно- гипоталамо-надпочечниковой системы в норме и при язвенной болезни представляют особый интерес (Л.И. Аруин и др., 1987).
В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки имеются эндокринные клетки, которые способны вырабатывать гипофизарные гормоны, регуляторные пептиды и нейроамины. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки происходит изменение количественного и качественного соотношения эндокринных клеток слизистой оболочки. В период обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у исследуемых больных отмечалось нарушение концентрации АКТГ в крови. Исследования роли АКТГ и кортизола в процессе язвообразования посвящено немалое количество работ, однако, данные их противоречивы (А.С. Логинов, В.Г. Арбузова и др., 1995). Роль этих гормонов в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки связана с их физиологическими свойствами.
В настоящее время первостепенное значение в возникновении и рецидивирование болезни придается инфицированию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки определенными штаммами микроорганизмом Helicobacter pуlori (Нр). Эта инфекция вызывает воспаление слизистой и снижение ее резистентности (Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатуллин, 1997).
Инфицирование, в значительной части случаев, происходит в детском и подростковом возрасте. Частота инфицирования существенно повышается с возрастом больного. Инфекция Нр в настоящее время считается одной из наиболее распространенных.
Данная инфекция может передаваться алиментарным путем, например с водой, и является наиболее распространенной бактериальной инфекцией человека, поражая при этом слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки и вызывая хронические гастриты и дуодениты. В некоторых случаях удавалось культивировать бактерии из слюны и налета на зубах. Следовательно, члены семей инфицированных больных, а также медицинские работники входят в группу повышенного риска инфицирования (В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, 1996).
Установлено, что Нр продуцирует цитотоксин, который патологически действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, делая ее более чувствительной к воздействию соляной кислоты, а также Нр может влиять на секрецию соляной кислоты и продукцию гастрина (Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатуллин, 1997).
Гастрит антрального отдела желудка существенно повышает риск развития дуоденальной язвы. Данная взаимосвязь была выявлена за много лет до того, как была установлена этиологическая роль Нр (Graham D., Opekun A., Lew G., 1990). Однако не у всех инфицированных больных развивается язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина, 1996).
Это процесс осуществляется посредством адгезии микробов к эпителиальным клеткам, т.е. посредством рецепторного взаимодействия (Я.С. Циммерман, М.Р. Зиннатуллин, 1997).
Различная степень экспрессии этих факторов разными штаммами Нр позволяет объяснить, почему одни штаммы вызывают клиническую симптоматику более выражено, чем другие (Ю.В. Васильев, 1996).
Однако анализ ряда материалов по Нр инфекции дает достаточно оснований для того, чтобы по-прежнему рассматривать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, прежде всего как гастроэнтерологическое, а не инфекционное заболевание, но вместе с тем признать за Нр роль одного из важных факторов патогенеза местного действия (В.Г. Жуховицкий, 1993, 1994).
Вопрос о методах лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до настоящего времени еще не достаточно решен. На сегодняшний день базисным лечением остается медикаментозная терапия. Признание ульцерогенного действия Нр существенно изменило фармокотерапию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В настоящее время используется трех- и четырех компанентные схемы эрадикационной терапии (И.Т. Абасов, 1980; В.Л. Авасшиян, 1990; Р.А. Абдулханов, 1998). Данный вид комбинированной медикаментозной терапии дает максимальный эффект. Квадротерапия рассматривается как терапия резерва (Т.Л. Лапина; А.С. Логинов и др., 1993; П.Я. Григорьев,1991; Misiewicz G., 1995), после неудачи первого эрадикационного курса.
Тройная терапия(продолжительность лечения 7-10 дней):
1. Ингибиторы протонной помпы:
Омепразол 20 мг х 2 раза в сутки или Пантопразол 40 мг х 2 раза в сутки или Лансопразол 30 мг х 2 раза в сутки.
+
2. Антибактериальные препараты:
Кларитромицин 250 мг х 4 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки.
Или Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки.
Или Тетрациклин 500 мг х 4 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки.
Квадротерапия (продолжительность лечения 7 дней):
1. Ингибиторы протонной помпы:
Омепразол 20 мг х 2 раза в сутки или Пантопразол 40 мг х 2 раза в сутки или Лансопразол 30 мг х 2 раза в сутки.
+
2. Препараты висмута:
Колойдный субцитрат висмута или Галлат висмута 120 мг х 4 раза в сутки.
+
3. Антибактериальные препараты:
Тетрациклин 500 мг х 4 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки (тинидазол 0,5 г х 2 раза в сутки).
Или Амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки (тинидазол 0,5 г х 2 раза в сутки).
Или Тетрациклин 500 мг х 4 раза в сутки + Метронидазол 250 мг х 4 раза в сутки.
После окончания комбинированной эрадикационной терапии проводится поддерживающая пролонгированная терапия в течение 5 недель. С этой целью используется один из препаратов: Омепразол или Лансопразол, или Пантопразол.
Для сокращения сроков рубцевания язвенного дефекта широко используются на современном этапе «репаранты» которые стимулируют регенеративные процессы в гастродуоденальной слизистой оболочке. К числу таких препаратов относятся: Неробол, Ретаболил, Метилурацил, Облепиховое масло, Деринат и др. (А.А. Звартанец, Э.С. Рысс, 1992; Т.С. Ромашкина, 1999).
Современная гастроэнтерология все больше внимания уделяется немедикаментозным методам лечения (С.Н. Серебряков, 1993; О.Ю. Горбачев, Б.А. Гарилевич, К.М. Донин, 2001).
Подавляющее число больных с неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки подлежит консервативному лечению (С.Н. Серебряков, 1998; А.Н. Златкина, 1994). В связи с этим в разработке методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки особую актуальность приобретают лечебные мероприятия, нормализующие нервно-эндокринную регуляцию репаративных процессов, обладающие иммуномодулирующим действием, улучшающие микроциркуляцию, в том числе современные физиотерапевтические методы, воздействие которых активирует компенсаторные возможности организма, без развития отрицательных метаболических изменений и побочных эффектов, присущих лекарственным препаратам (И.Д. Френкель, 1989; В.М. Боголюбов, 1997 и др.).