Миллиметрововолновая терапия детского церебрального паралича

Борятина К.А.
МТЦ “КОВЕРТ”
 

Последние годы в лечении ДЦП успешно применяются различные методы рефлексотерапии. Миллиметровая терапия (МТ) значительно расширяет диапазон возможностей, повышает эффективность лечения, особенно при спастических формах ДЦП.

Преимущество МТ состоит, прежде всего, в выраженном влиянии на двигательную сферу. Происходит значительное снижение ригидности и спастичности мышц, возрастание силы паретичных мышц, восстановление реципрокных отношений мышц-антагонистов, увеличение амплитуды пассивных и активных движений, улучшение координации, равновесия, мелких движений пальцев рук, уменьшение гиперкинезов.

Значительные изменения происходят в психоэмоциональной сфере. У детей вялых, пассивных, нерешительных исчезает чувство страха всего нового, боязнь высоты, темноты, одиночества, пропадает безразлично-вялое отношение к окружающим. Появляется потребность в общении, пробуждается интерес к игрушкам, книгам, развиваются эмоционально-волевые элементы поведения, ребенок стремится сделать что-либо сам, радуется своим достижениям.

У детей с повышенной возбудимостью, беспокойных, исчезает склонность к вспышкам раздражительности и упрямства. Быстрая смена настроений от эйфории до плаксивости сменяется ровным спокойным состоянием. При задержке речевого развития активизируется предречевая и речевая активность, ребенок старается больше говорить, расширяется словарный запас, усложняется структура речи. При поражении артикулярного аппарата дети стараются преодолеть затруднения речи, появляется четкость, выразительность, меняется сила голоса, интонация.

При патологии со стороны внутренних органов проводится соответствующая коррекция; положительные результаты получены при энурезе, спастических запорах, гиперсаливации. У всех детей отмечается улучшение сна, аппетита, у старших - снижение утомляемости.
Для определения тактики лечения необходимо учитывать возраст ребенка, форму заболевания, степень поражения Ц.Н.С., прежде всего - его рефлекторной деятельности.

Решающим влиянием на развитие патологии движений оказывает задержка ряда ранних тонических рефлексов (лабиринтно-тонический рефлекс-ЛТР), симметричный шейно-тонический - СШТР, ассиметричный шейно-тоничекий АСШТР, хватательный и другие. По мере развития ЦНС на смену тоническим рефлексам приходят многочисленные статокинетические, установочные рефлексы. Эти рефлексы обеспечивают формирование вертикального положения тела, развитие произвольной двигательной деятельности, опорной функции, равновесия. У здоровых детей тонические рефлексы угасают к 2-4-6 мес., при ДЦП они могут сохраниться на несколько лет, а развитие установочных рефлексов происходит с большой задержкой. В раннем детском возрасте лечение направлено, прежде всего, на противодействие задержке влияния ранних тонических рефлексов и своевременному развитию важнейших установочных рефлексов, формированию физиологических синергий.

У старших детей после 5-6 лет явное влияние тонических рефлексов менее выражено, в этом возрасте, в результате нарушения реципрокных отношений мышц антогонистов и патологических синергий, формируются и закрепляются привычные позы и движения.

Формы заболевания

• Спастическая диплегия - тетрапарез - болезнь Литтля характеризуется поражением обеих конечностей, с преимущественным поражением нижних. Наряду с двигательными нарушениями отмечается задержка психического развития, у 70% больных - речевые расстройства. Тонические рефлексы могут сохраняться до 2 - 4 лет, выработка установочных рефлексов задерживается до 1,5 - 2 лет. Возникают патологические синергии, формируются порочные положения, контрактуры, деформации.

• Двойная гемиплегия - тетрапарез, с выраженной ригидностью мышц, тяжелым поражением верхних и нижних конечностей, чаще с преимущественным поражением рук. Тонические рефлексы сохраняются длительно, установочные - почти не разви-ты.Резко нарушены произвольная моторика, психика, вплоть до идиотии.

• Гиперкинетическая форма. Наряду с парезами и параличами наблюдаются насильственные движения различного характера (хореиформные движения, атетоидные, баллизм, торсионная дистония). У 90 % больных отмечаются речевые нарушения. Интеллект в большинстве случаев не страдает.

• Атонически-астатическая форма характеризуется низким тонусом мышц и наличием мозжечковых нарушений (атаксия, гиперметрия, интенционный тремор). У 55% детей страдает интеллект, у 70% наблюдаются речевые расстройства.

• Гемиплегическая или гемипаретическая форма. При одностороннем поражении наиболее страдает рука, нарушение интеллекта и речевые расстройства отмечаются у 25 - 30 % больных. Судорожный синдром наблюдается у 30 - 40 % больных.

• Для проведения МТ используют аппараты серии ”АМТ-КОВЕРТ”,”Порог”. У старших детей проводится подбор терапевтической частоты на аппарате серии АМТ с появлением сенсорных ощущений как местных, так и общих. У детей с ДЦП ощущения могут возникать в широком диапазоне и носить волнообразный характер, чаще в пределах от 52 до 62 ГГц. Подбор частоты проводится на одной из дистальных точек.

• Лечение детей младшего возраста проводится аппаратами серии “АМТ-КОВЕРТ-01”. Следует заметить, что при лечении аппаратами данной серии некоторые дети отмечают сенсорные ощущения в виде тепла, ползания мурашек, покалывания, сонливости.

Курс лечения состоит из 10 сеансов, по 20 - 25 мин.. Повторные курсы назначаются через 1-2 месяца. У детей младшего возраста, при средней тяжести поражения, положительный эффект можно получить уже после 2 курсов, в тяжелых случаях требуется 5 - 6 курсов лечения.

Поддерживающие курсы назначают 1-2-3 раза в год, в зависимости от достигнутого эффекта и дальнейшей динамики заболевания.

Начинать лечение ДЦП рекомендуется как можно раньше, ибо на ранних стадиях еще нет стойкого закрепления патологического механизма заболевания, рефлекторная сфера наиболее активна, возможность восстановительных процессов наиболее высока.

Проведение МТ требует большого внимания и наблюдения за больным во время сеанса как в младшем возрасте, так и у старших детей, особенно в возрасте 6 - 8 и 12 - 14 лет жизни. В эти возрастные периоды происходит значительная гормо-нальная и функциональная перестройка, отмечается повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, во время сеанса может возникнуть состояние дискомфорта, слабости, головокружения.

При всех формах ДЦП на первых сеансах необходимо включать в рецепт одну из точек широкого спектра действия: GI4,11,10; E36; RP6; T12; V43; TR5. При повышенной психо-эмоциональной возбудимости: C7; C5; MC6; TR5; T20.

В дальнейшем лечение направлено на торможение, противодействие задержке тонических рефлексов и стимуляцию выработки установочных рефлексов. Чем старше ребенок, тем труднее нормализовать его двигательную сферу, лечебная тактика опре-деляется сугубо индивидуально, на основе более точной функциональной диагностики патологии движений.

При продленном действии лабиринтно-тонического рефлекса (ЛТР), который у здоровых детей исчезает к 2 месяцам, у больных, при продлении этого рефлекса на несколько месяцев и даже лет, не осуществляется контроль за положением головы при разных позах и движениях, нарушаются нормальные становления движения, стояния, ходьбы. При задержке развития лабиринтного установочного рефлекса (ЛУР) нарушается формирование опорной функции и равновесия.

Торможению ЛТР и развитию ЛУР способствует восстановление реципрокных отношений мышц сгибателей и разгибателей шеи, плечевого пояса. Воздействие на БАТ T14,15,12,16; GI15,16,11;V43,46,10,11; VB21; RP20; P2; IG 5,3; TR4, 10,9,15,16.

При продленном действии симметричного шейно-тонического рефлекса (СШТР). нарушаются координация движения головы и конечностей, больные не могут сидеть, встать на четвереньки, ползать. Для торможения СШТР воздействия на БАТ: GI4,11;E36,32,31,40; VB30; TR4,12; V57,58.

При задержке ассиметричного шейно-тонического рефлекса нарушается ориентация в пространстве, снижается подвижность взора, ограничиваются поля зрения. Для устранения разгибательной синергии мышц руки воздействовать на БАТ: P5; MC3; C3; MC6,7. На другой руке для устранения сгибательной синергии воздействовать на БАТ: RP20; TR13,16,10,4.

Хватательный рефлекс в норме угасает к 5-6 месяцу жизни. При продлении его действия отмечается высокая спастичность сгибателей кисти и пальцев, затруднение разгибания.

Воздействие на БАТ: MC8; C8; P10; TR4; GI4,5; R1. Стимуляция выработки установочных рефлексов начинается с ЛУР. После его становления и закрепления переходят к стимуляции других установочных рефлексов, важнейшими из которых являются - шейный цепной симметричный рефлекс, обеспечивающий возможность удерживать голову, туловище в вертикальном положении; установочный цепной шейный ассиметричный рефлекс - дает возможность удерживать равновесие при разных положениях тела; рефлекс Ландау, Пейпера и другие.

МТ отдельных форм ДЦП имеет свои особенности. Спастическая диплегия - наиболее благоприятная форма для применения МТ, хотя и требует у старших детей проведения нескольких курсов.

1-й курс лечения направлен на торможение тонических и стимуляцию выработки установочных рефлексов, улучшения мозгового кровообращения и ликвородинамики, снижение гипертонуса мышц, активизацию эмоционально-волевой сферы. Воздействие на БАТ: T14,13,15,20,21; GI4,10,11,15; E36,40,41,42;IG3,9,13; V11,43,62; TR3,5; RP20.

2-й курс - преимущественное воздействие на руки - БАТ: P5,9,7,2; GI11,14,15,4,5; MC8,5,6,3; TR5,4; C3;IG3,6,10,7,9; VB41; R6; V62;.

3-й курс - преимущественное воздействие на ноги - БАТ: V57,60,62,64,7; E36,37,39,40; VB30,31,34,39640,41,43;RP3,6,4; F2,3,4,9; R1,3,6,10.

Гемипаретическая форма, как и спастическая диплегия, дает обнадеживающие результаты, у младших детей - вплоть до полного восстановления функции.

Восстановление двигательной функции ноги происходит быстрее. Труднее всего идет восстановление супинации пораженной руки. Пронаторно-сгибательная установка руки является результатом влияния нередуцированных тонических рефлексов, патологической синергии мышц туловища и конечностей. Формирование сгибательной установки обусловлено гипертонусом мышц: большой грудной, передней и задней части дельтовидной, трапецивидной, двуглавой, плечелучевой, пронаторами плеча, сгибателями кисти, а так же нарушением реципрокных отношений между двуглавой и трехглавой мышцами плеча.

Для восстановления супинации, в зависимости от ведущего патологического звена, воздействие на БАТ: GI11; RP20; C1;P2,3,5; GI15,14; MC3,5; TR10,12,5; V43,46.

При лечении гемипаретической формы используется точка скальпа - СК8. Локализация точки - граница верхней и средней трети на линии, соединяющей точку Т21 и конец брови.

Гиперкинетическая форма труднее и медленнее поддается лечению, но положительную динамику отмечают все больные. Акцент необходимо делать на БАТ воротниковой зоны, с использованием ограниченного числа точек, но с более длительным на них воздействием. В рецепт обязательно включаются общеукреп-ляющие и седативные точки.

Наиболее часто при гиперкинетической форме используются БАТ: IG3,9,10; TR5,15; V11,15,62; T20,21; I15,6; GI10,11,16;E36; VB12,21,34,39; C7,5; MC6; RP4,6. При нарушении речи: TR17,5; E4,5,7,36,41; IG18,3;I22,23; T15,14; MC6; C5,7.

При гиперсаливации: E5,6; I23; R27; V60; R6.

Атонически-астатическая форма - наиболее трудно поддается лечению. Следует избегать длительного воздействия на точку, не превышая 3-5 минут.

Эффективность корпоральной МТ повышается при сочетании с воздействием на точки ушной раковины, скальпа, с точечным и линейным массажем, прогреванием, апликацией на БАТ металлических шариков, пластин, зерен. При аурикулярной МТ, проводимой аппаратом АМТ-КОВЕРТ-01А новейшего выпуска рекомендуется воздействие на 1-2-3 аурикулярные точки: т. локуса, 55 - шэнь-мэнь, 13 - надпочечники, 22 - железы внутренней секреции, 34 - кора головного мозга, 33 - лоб, 29 - затылок, 28 - гипофиз.

При проведении МТ в зонах скальпа воздействие проводится на противоположную, пораженной стороне, зону скальпа.

Методика лечения, выбор и сочетание точек воздействие проводится с учетом возраста ребенка, формы заболевания точкой функциональной диагностики патологии движений, выделения ведущего звена.