+7 (925) 506-31-60
+7 (925) 446-31-18
Д.м.н., профессор С.Н.Серебряков
РНЦ ВМ и МЗ РФ, Москва, Россия
Д.м.н. Н.Б.Корчажкина, к.м.н., доцент В.В.Руев
ИПК ФУ МБ и ЭП МЗ РФ, Москва, Россия
Язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки является одной из центральных проблем современной гастроэнтерологии. Это связано с постоянным ростом заболеваемости язвенной болезни желудка и двенадцати перстной кишки в нашей стране и за рубежом, недостаточной эффективностью лекарственной терапии, опасными для жизни осложнениями, частыми рецидивами язвенной болезни, значительными экономическими потерями в связи с утратой трудоспособности больных.
Все это диктует настоятельную необходимость разрабатывать и внедрять в практику здравоохранения новые эффективные методы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе физиотерапевтические.
Исходя из понимания язвенной болезни как хронического рецидивирующего заболевания, лечение должно носить комплексный характер, быть длительным и поэтапным.
В системе этапного лечения больных язвенной болезнью важная роль принадлежит курортным и физиотерапевтическим факторам, а также питьевым минеральным водам. Однако лечение может быть эффективным лишь при дифференцированном подходе, учитывающим особенности действия того или иного физического фактора и особенности течения заболевания.
Комплексное лечение язвенной болезни включает физиотерапевтические методы, внутренний прием минеральных вод, бальнео и грязелечение, лечебное питание, лечебную физкультуру.
Физиотерапевтические факторы являются эффективными средствами лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Примененные в адекватной дозировке, они оказывают положительное влияние на функциональное состояние желудка и двенадцатиперстной кишки, их секреторной и моторной функции, способствуют повышению сопротивляемости слизистой оболочки, улучшают трофические процессы гастродуоденальной системы, регулируют функцию нервной и эндокринной систем.
Принимая во внимание, что у больных язвенной болезнь, особенно при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, имеется повышенная реактивность центральной и вегетативной нервной систем, физические факторы следует применять в таких дозировках, которые не вызывали бы чрезмерного перераздражения этих систем.
В настоящее время широко используются следующие факторы:
На современном этапе большой интерес представляет в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки использование электромагнитного поля КВЧ диапазона. Существует несколько методик использования данного фактора.
В зависимости от использования длинны волны электромагнитного поля, КВЦ терапия делится на:
Необходимо отметить, что последняя методика, по терапевтическим результатам значительно превосходит узкополосную КВЧ терапию, кроме того, широкополосная КВЧ теапия дает возможность определения индивидуальной терапевтической частоты для конкретного пациента, тем самым соблюдается основной принцип медицины: «лечить не болезнь, а больного».
К числу наиболее распространенных широкополосных перестраиваемых аппаратов КВЧ терапии относятся генераторы серии «АМТ-КОВЕРТ».
Данные аппараты имеют длину воны от 3.8- до 5.7 мм (частота генерации 52,00-78.00 ГГЦ), а максимальная плотность потока мощности не превышает 0.3 мВт/см₂. Особенность данных аппаратов является то, что они способны осуществлять автоматический подбор индивидуальных терапевтических частот с шагом 200, 50 или 10МГц и временем сканирования от 1 до 60 секунд.
Показанием для проведения процедур широкополосной и перестраиваемой КВЧ терапии является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения с наличием язвы любого размера и локализации.
К числу противопоказаний относятся: ранний период острого нарушения мозгового кровообращения; заболевания с наклонностью к кровоточивости; острый период артериальных и венозных эмболий и тромбозов; наличие у больных искусственного водителя ритма сердца; злокачественные новообразования; беременность; малигнизация язвенного дефекта; осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; состояния острого психического возбуждения.
Не рекомендуется проводить широкополосную пунктирную КВЧ терапию у женщин в период менструации, так как воздействие на некоторые точки акупунктуры вызывает сокращение матки, в следствии чего возможно усиление физиологического кровотечения и появление болевого синдрома.
Низкоинтенсивная широкополосная КВЧ терапия способствует стимуляции репаративных процессов слизистой оболочки желудка двенадцатиперстной кишки, что проявляется заживлением язвы, оказывая существенное влияние на основные звенья патогенеза язвенной болезни. Отмечается снижение концентрации хлористоводородной кислоты и пепсина, что способствует снижению агрессивных свойств желудочного сока на слизистую оболочку гастродуоденальной области. Одним из механизмов, обеспечивающих эффект широкополосной КВЧ терапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является ее нормализующее действие на гормоны АКТГ и кортизол. Необходимо отметить, что низкоэнтенсивная широкополосная КВЧ терапия не обладает специфическим антихеликобактерицидным действием, однако, достоверно отмечается снижение числа колоний Хеликобактера.
Сроки рубцевания язвенного дефекта в желудке и двенадцатиперстной кишке при монотерапии методом широкополосной КВЧ терапии находятся в зависимости от методик.
Максимальное заживление язвенного дефекта наблюдается при использовании методики с определением индивидуальной терапевтической частоты.